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根管治療為什么一定要根測儀?

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人氣:-發表時間:2016-12-02 16:56【
         有關根管治療的轉歸研究結構斷定,對于術前診斷為活髓牙,根管預備及充填的最終位置位于X線根尖的冠方1-2mm時治療結果最好,另一方面,對于診斷為牙髓壞死或根尖周炎的牙齒,根充到距X線根尖冠方0.5-1mm時的治療效果最好,幾乎所有研究都顯示,無論患牙的診斷為何,過長充填的預后最差,為進行根管預備確立一個位于或短于小根尖孔的工作長度對于根管充填是十分重要的。

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做過根管治療的都知道準確的工作長度是成功根管治療的基本條件。實際上現在相當一部分的牙醫都還是單純的手感法或X光照片去確定工作長度,這兩種方法都有自身的缺陷。以下圖示進行簡單講解。

手感法缺陷:

以人的恒牙長度為參考,醫生根據手感和患者的痛感來確定器械是否達到根尖孔,械粗細選擇需得當,醫生需要相當經驗,主觀性高。準確性不高;國外文獻表明,在±0.5mm誤差范圍內,準確度僅為42%。

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注:a.在鈣化細小/彎曲/形成臺階的根管,即使銼針未到狹窄區,阻力也會明顯增大,導致感覺錯誤;

b.在根尖周組織破壞嚴重(陰影部分),有痛感時,已明顯超出根管口。(如圖)


看下圖X光片是不是覺得欠充了呢?

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其實:X光片確定長度經常性引起超充?


X線片法缺陷

1) 三維結構投射在二維平面上,因投射角度不一樣,數據容易出錯。

2)根尖孔不能體現在牙片上,而80%以上的根尖孔都不在牙齒根尖而是在側邊。

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根尖開口在側邊時,X線片投射引起長度偏差錯誤。

根尖開口距離牙齒根尖距離越大,誤差越大,會引起嚴重超充。

既然手感法和X光照片法都有明顯的缺陷,那么我們應該如何去確定準確的工作長度?其實我們只要去接受現代根管治療的理念,使用根管長度測定儀去測定就可以。根管長度測定儀采用是電測法,是目前臨床最常見的方法,是根管治療的必備一起。測量時一個電極(唇鉤)掛于口角處,另一電極與根管銼(一般用15號k銼)相連,銼桿上的橡皮片與參照點接觸,當銼尖達到根管最狹窄處時,即可測出根管工作長度。在剛開始使用根測儀時,每位醫生都會有的點不習慣,覺得麻煩,但是習慣后就離不開根測儀了。

獲得準確的工作長度,你需要做的僅僅是改變,去使用根測儀去測量根管長度。

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來源于宇森醫療


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