正畸治療中的菌斑控制[ 05-26 13:50 ]

作者：何潔、厲松，首都醫科大學附屬北京口腔醫院“牙齦炎和牙釉質脫礦是固定矯正過程中的常見問題，嚴重的可導致治療中斷和醫患糾紛，兩者都與牙菌斑控制密切相關。牙菌斑的控制關鍵在患者。不容忽視的問題接受正畸治療的患者很多會出現不同程度的牙周問題。有國內學者報告，在正畸治療后2個月,青少年牙齦炎的患病率明顯高于治療前，為75%。青少年患者容易出現牙齦增生，加深的齦溝會使清潔難度增加，形成惡性循環。少數患者會出現牙齦萎縮，好發于下頜切牙區，鄰間隙容易有菌斑沉積，引發牙齦炎[2]。成人牙周病患者的正畸治療更要嚴格控

粘結劑：操作方便是否比強度重要？[ 05-26 10:02 ]

自20世紀50年代以來，粘結劑不斷發展演變，主要滿足以下需求:1. 對釉質和牙本質的充分粘結2. 減輕術后牙齒敏感3. 操作方便，減少花銷4. 抵抗口腔內環境影響5. 生物相容性一種常用但尚有爭議的方法將各種粘結劑進行了分類，從第1代到第7代(有可能出現第8代)：• 第1代到第3代當今已經過時了。• 第4 代和第5 代( 全酸蝕) 使用“ 酸蝕加沖洗”技術，仍然有許多人認為該技術處理過的釉質粘結強度最強。• 第6代和第7代(自酸蝕或“酸蝕不沖洗&rd

內窺鏡輔助下的超聲牙周刮治[ 05-25 17:14 ]

本章的目的是闡明使用內窺鏡技術進行微創牙周治療的優點，即能提供實時的視頻放大，使臨床醫生能夠無創性地在直視下診斷和治療齦下牙周疾病（圖3.1）。 圖3.1 Perioscopy系統。 簡介內窺鏡已經在許多醫學外科領域得到廣泛應用。現在，微創治療能夠使傷口更快愈合，減少術后并發癥，縮短恢復時間[1]。牙周內窺鏡包含一個連接在牙科設備上的直徑1mm，長1m的靈活的內窺鏡/攝像頭，即連接于光纖電纜的鏡頭，又稱內窺鏡探頭，可以被放置于齦下，使醫生能夠探查齦下環境。 圖像立即在旁邊顯示器上呈現（

年輕恒牙外傷臨床表現和治療[ 05-25 17:11 ]

年輕恒牙外傷臨床表現和治療1.牙齒震蕩：主要影響牙周和牙髓組織，牙體組織完整或僅表現為釉質裂紋，沒有硬組織缺損及牙齒脫位。(1)臨床表現：牙齒酸痛，咬合不適，叩診不同程度疼痛。X線片顯示根尖周無異常或牙周間隙增寬。臨床檢查時應該注意有無咬合創傷。牙髓組織近期表現為充血，出血和感覺喪失;遠期表現為牙髓鈣變，牙齒吸收，創傷性囊腫和根發育異常。(2)治療：消除咬合創傷，減少和避免不良刺激，預防感染，釉質裂紋涂以無刺激性的保護涂料或復合樹脂粘結劑。定期追蹤復查。2.牙齒折斷：按部位臨床分為牙冠折斷、牙根折斷和冠一根折。(1

根管顯微鏡的五大臨床應用[ 05-25 17:05 ]

顯微根管治療技術1、尋找遺漏根管2、處理鈣化根管3、修補穿孔4、取斷械5、用于根尖手術一、尋找遺漏根管根管系統的解剖形態是極其復雜的。牙髓病學教材中常常提到磨牙有三個根管，前磨牙兩個根管，前牙一個根管。實際上，根管系統并不是如此可預知的，而是常常存在許多解剖變異。根管系統的解剖形態學研究發現：幾乎50%磨牙中（上頜和下頜）有第四根管存在，30%以上的前磨牙有第三根管，接近25%的前牙有雙根管。在傳統的根管治療中，開髓后往往只是依靠術者的視覺和經驗去尋找根管，所以常常存在遺漏根管的可能，從而導致根管治療的失敗。研究發

牙體預備的原則[ 05-25 17:02 ]

(1)在盡量保存牙體組織的前提下，按照固位、支持、抗力、美觀和正常外形設計要求，盡量準確、均勻地磨除牙體組織，開辟出必要的修復間隙。(2)牙體預備中注意正確選用器材設備，并采用降溫措施保護牙髓。(3)去凈齲壞的牙體組織以及無牙本質支持的無基釉。(4)去除妨礙修復體就位的倒凹，消除牙體預備面可能引起代型磨損或應力集中的尖銳棱角。(5)完成的牙體預備其軸壁牙合向聚合度一般不超過8°，洞壁牙合向外展不超過10°以滿足固位和就位要求。(6)牙體預備中注意保護牙周組織以及口周組織。閉口式印模是在患者閉口狀態下

#微創#微創拔牙關健環節及手術流程[ 05-25 10:19 ]

一、微創拔牙的概念1、微創拔牙就是醫生在盡量小的創口里，使用進口精細器械，既不敲也不鑿，把牙齒拔出來，這樣就不會使患者產生恐懼感，也減輕了牙槽骨的損傷，更不會產生嚴重并發癥；而且拔牙術后，患者傷口感染機會大為減少，術后疼痛較輕，愈合較快；更為重要的是它為即刻種植牙修復提供了可能。2、在我國，微創拔牙現在還不普遍，主要以傳統拔牙為主，而在美國超過60%的病人選擇微創拔牙。隨著社會的進步與發展，患者對于醫生的要求也會越來越高。3、微創醫療技術是通過對人體最微小損傷，實現對疾病最完美的診治效果的臨床技術。據相關文獻報道，

#口腔正畸#正畸治療中出現的急癥及解決辦法[ 05-25 10:09 ]

正畸治療中出現的"急癥"是指患者復診后回到家中，矯治裝置突然出現的一些小問題，下面教您一些小方法，幫您在這些"急癥"面前鎮定自若：托槽的問題（1）托槽脫落：如果托槽完全脫落下來，則保存好，下次復診帶來；如果脫落的托槽還在牙面上，可保持其不動，如不舒服可用粘膜保護蠟；如果脫落的托槽通過結扎絲在弓絲上滑動損害粘膜時，可用小眉鉗將其放在牙面上，并及時與正畸醫生聯系。千萬不要在已脫落的托槽上進行彈力牽引。（2）托槽有損壞時，請保存并及時與正畸醫生聯系。帶環-松動或脫落請及時與正畸醫生

#口腔種植#關注種植體周圍炎的醫生得天下[ 05-25 10:07 ]

種瓜得瓜，種樹得樹。但是種牙不等于就有牙。種完牙后或者冠修復出現種植體周圍炎等疾患，醫生要更加關注種植體植入后的維護，要預防種植體周圍炎等疾病出現。種植體周炎癥性疾病對于僅局限于軟組織的種植體周圍組織炎癥性疾病，稱為黏膜炎。炎癥擴展到種植體周圍骨組織，并導致骨喪失者稱為種植體周圍炎癥。持續的骨吸收會導致骨結合完全喪失。檢查種植體周圍組織應該包括視診和觸診。顏色、形態、質地的改變，觸診和探診出血或溢膿提示有炎癥疾病。種植體周圍骨高度的檢查必不可少，最好結合影像學檢查。根尖片是最理想的影像學檢查手段。圖像需平行于種植體

固定義齒與那些類型？[ 05-25 10:06 ]

固定義齒的分類方法很多，臨床上最常用的分類方法是按固定橋的結構，分為雙端固定橋、單端固定橋、半固定橋和復合固定橋。（1）雙端固定橋又稱完全固定橋，兩端都有固位體，固位體和橋體之間的連接形式為固定連接。當固定橋的固位體黏固于基牙后，基牙、固位體、橋體、連接體成為一個相對固定不動的整體，從而組成了一個新的咀嚼單位。在固定橋的設計中，雙端固定橋時一種最理想的機構形式，也是臨床應用最廣泛的設計形式。（2）單端固定橋又稱懸臂固定橋，單端固定橋僅一端有固位體和基牙，橋體與固位體之間由固定連接體連接，另一端是完全游離的懸臂，無基

口腔實踐技能根尖周牙片[ 05-25 10:01 ]

口腔實踐技能根尖周牙片

牙齒發育異常的X線表現[ 05-24 17:21 ]

1.牙體形態異常畸形中央尖X線表現：剛萌出的牙咬合面中央窩處，可見圓錐形突起的小牙尖;中央尖磨損或折斷，可見牙根短，根管粗大，常伴有根尖感染。畸形舌側尖X線表現：舌隆突特別突起，在舌面可見致密高起的小牙尖。畸形舌側窩X線表現：舌側有一縱行裂溝。牙中牙X線表現：舌側窩陷入過深，形似一小牙包于牙髓中。2.牙齒結構異常融合牙X線表現：牙根、牙冠完全融合額;牙根融合;牙冠融合牙根異常(數目異常、形態異常)X線表現：恒磨牙及上頜雙尖牙多見，注意頰舌側根重疊雙層牙周膜影響，確定牙根變異的類型和程度。釉質發育不全X線表現：輕者牙

右利手牙醫實用技巧[ 05-24 13:49 ]

流程圖：建立手指支點的步驟同上一個模塊討論的一樣，需要逐步養成習慣。記住：“術者，患者，光源，術者非利手，術者利手。”技巧實踐指導1. 照片描繪了在下頜后牙區段使用口鏡和支點的情況。有些照片為患者口內操作像，其余為模型操作照片，由于模型操作時沒有佩戴手套阻擋視線，我們更容易看到握持器械時手指所放的位置。2. 照片提供了使用支點的指南；然而手指支點的位置取決于手指的長度和大小。如照片所示，支點牙應盡可能靠近治療牙。3. 實踐時關注口鏡的使用、手腕的位置和手指支點。在模塊中需要使用以下器械：非利

全瓷冠修復的適應癥和禁忌癥？[ 05-24 10:24 ]

全瓷冠修復的適應癥包括以下幾個方面。（1）全牙切角、切緣缺損，不宜充填治療或不宜選用金屬烤瓷冠修復者。（2）死髓牙、氟斑牙、四環素牙等變色牙，患者對美觀要求較高者。（3）牙冠缺損需要修復而面對金屬過敏者。（4）牙缺損要求修復，同時不希望口內有金屬材料存在者。由于全瓷冠材料種類較多，性能上相互差異較大，因而選擇全瓷冠修復時，還要根據牙位、咬合力的大小，選擇適當強度、美觀性滿足要求的全瓷修復類型。全瓷冠修復的禁忌癥包括以下幾方面。（1）所需牙體組織的切割量較大，年輕恒牙髓角高易露髓者。（2）臨時牙冠過短，無法獲得足夠的

微創牙周治療可視化技術概述[ 05-24 10:19 ]

微創治療越來越受歡迎，其中一個重要原因是微創技術的進步，從而在很小的手術入路下就能完成治療內容，并能減少復發、提高療效。該技術最大的優點就是術區可以被直視。進行微創治療的關鍵就是使術區完全可視，從而能夠成功地完成既定的手術操作。由于視野更好，療效也更佳。傳統的閉合式齦下刮治與根面平整術是最常用于治療炎性牙周病的手段。此種治療過程中無法直視術區。通常由操作者借助各種器械憑借觸覺感受來判斷治療是否完成。操作者僅能通過觸覺來確認根面的牙石是否刮凈，根面粗糙感是否消除。然而，根面上殘存的菌斑生物膜無法由操作者的&ldquo

#口腔種植#支抗種植體植入術[ 05-24 10:18 ]

   1945年Gainsforth最早進行了種植體作為支抗的研究，但未能獲得長期穩定的效果。直至70年代末，在骨結合的理論指導下，牙種植體作為正畸支抗再次被應用于正畸領域。大量動物實驗和臨床研究證明，種植支抗不但能完成牙齒助萌、牙列擁擠、深覆頜深覆蓋等畸形的正畸治療，而且還能保持支抗種植體的自身穩定性，在完成正畸治療后直接進行牙齒修復體的永久修復。1、手術指征（1)強支抗關閉拔牙間隙：在成人正畸治療、牙槽前突患者治療中更適宜（2)壓低局部伸長牙齒：主要適用于長期后牙缺失，對頜牙伸長，恢復垂直頜

#口腔正畸#正畸治療合同范本[ 05-24 10:16 ]

   親愛的患者及家長朋友，您好！歡迎來我門診進行牙齒正畸治療。正畸治療的過程比較復雜，療程長，仍有可能出現不能預見、不能避免并不能克服的其他情況。因此，需要患者付出更多的時間和配合。為了使醫患雙方能夠更好地合作，盡快取得滿意的結果。1．我們將使用正規的正畸矯治方法為您做矯治。將采取必要的預防和救治措施以合理的控制醫療風險。在醫療活動中，嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范常規，恪守醫療服務職業道德。我們將根據您的錯合畸形的類型和程度、年齡的大小、生長發育等多種具體情況，

醫患溝通 | 面對情緒惱怒的患者，這些方法醫生必須知道！[ 05-24 10:14 ]

2010年，英國放射學會教育顧問Peter·Washer寫了一本《臨床醫患溝通藝術》，詳細論述了醫患溝通中容易出現的問題以及溝通技巧。對于醫生來說，他們會碰到形形色色的病人，在與這些病人溝通過程中也會遇到各種各樣的難點和重點，如何辨別溝通中潛在的危機，以及解決危機，是醫生必備的技能。患者和家屬，你為什么總是惱怒？當患者和家屬對護理或治療有所不滿時，他們會變得憤怒、焦慮、心煩。甚至在醫療或護理過程一切順利時，他們也可能產生同樣的情緒。這往往反映了他們面對自己或親人的疾病時所感到的無助和失去親人或害怕失去

口腔之家每日習題并附帶解析[ 05-24 10:09 ]

1、當金屬烤瓷冠的金屬基底太薄時，不會發生的情況是A.容易引起崩瓷B.會降低金瓷界面的熱穩定性C.瓷層會引起金屬基底變形D.會引起金瓷冠頸部不密合E.會使基牙出現冷熱酸痛和不適【正確答案】：E【答案解析】：金屬基底冠的厚度為0.3～0.5mm，厚度較低時易出現崩瓷、金屬基底變形、金瓷界面的熱穩定性降低、金瓷冠頸部不密合等。基牙出現冷熱酸痛和不適，主要是因為牙冠總體厚度較薄引起，但單純的基底冠的厚度較薄，不一定會出現牙冠總體厚度較薄，因為可能磁層較厚。 2、烤瓷合金的熱膨脹系數（金α）與烤瓷粉的熱膨脹系數（

口腔之家每日習題并附帶解析[ 05-23 17:19 ]

11、以下關于雙端固定橋固位體的說法中錯誤的是A.要有共同就位道B.共同就位道應與牙長軸平行C.固位體固位力應與（牙合）力大小相適應D.兩端固位體的固位力應基本相等E.固位體固位力應與橋體跨度相適應【正確答案】：B【答案解析】：雙端固定橋：又稱完全固定橋。固定橋兩端固位體與橋體之間的連接形式為固定連接，當固位體粘固于基牙后，基牙、固位體、橋體則連接成一個不動的整體，從而組成新的咀嚼單位。雙端固定橋特點：①固定橋所承受的（牙合）力，通過兩端基牙傳遞至基牙牙周組織。②雙端固定橋的橋基牙能承受較大（牙合）力，且兩端基牙所

牙周探診檢查內容小結[ 05-23 17:18 ]

1)探診深度(PD)：指齦緣至袋底或齦溝底的距離。以mm為單位記錄。健康牙齦的齦溝探診深度不超過2～3mm.用標準的259力探診，在健康狀態下探針可進入結合上皮;有炎癥時探針會超過結合上皮,進入炎癥區達健康結締組織冠方。經治療后，結締組織中炎癥細胞浸潤消失，膠原纖維新生，使結締組織對探診的抵抗力增強，探針不再穿透進入結締組織中，而是中止在結合上皮內。2)附著水平(AL)：指袋(溝)底至釉牙骨質界的距離，也稱臨床附著水平(CAL)。附著水平的確定是將探診深度減占釉牙骨質界至齦緣的距離，以mm為單位記錄;若有齦退縮，則

【口腔正畸】正畸時需要拔牙的部位選擇和方法（常規性拔牙）[ 05-23 17:16 ]

在治療錯(牙合)畸形時，往往需要先獲得間隙，方能矯治牙列擁擠和上、下牙弓的前后關系不調，拔牙矯治是常采用的一種方法。1851年Lider最早報告拔牙矯治的病例。而Angle則認為要建立口面部最和諧的關系，應該保存全部牙齒，并提出"牙弓決定基骨"的埋論，認為通過單純擴弓即可治療一切擁擠。但這樣治療后常常復發。因此，Case、Tweed提出對單純擴弓不能矯治的患者仍需要拔牙，認為對牙齒嚴重擁擠等錯(牙合)畸形采用拔牙矯治，可維持牙弓、頜骨和肌肉之間的生理平衡，達到穩定的治療效果。現在臨床醫生們己逐漸

優秀牙醫的50項修煉！[ 05-23 17:15 ]

1.口腔臨床標準化應診溝通流程：獲得好感、取得信任、傾聽認同、發現需求、制定方案。2.沒有人會僅僅為某個癥狀就診，而是帶著對這一癥狀的想法、不安，以及與癥狀有關的一些期望去看醫生。3.三流牙醫用手，二流牙醫用嘴，一流牙醫用心。4.懂得怎么樣為患者提供優良的口腔醫療技術，與懂得如何使患者接受治療方案，這完全是兩種不同的技巧。5.人情練達即成交，這是口腔臨床應診溝通流程的成交法寶，懂人性的牙醫才是最棒的！6.任何一個患者說的任何一句話100%都是對的，只不過他是站在自己的位置和角度。7.牙醫說的話，患者不一定能記住，但

九種牙齒美容方法的風險評估及規避方法[ 05-23 17:13 ]

齒美容的風險這似乎是個很少談及的話題，但這確實存在，牙科美容實際上就在牙齒上做手術，也存在一定的風險。但牙齒美對人們的微笑和自信都很重要，所以我們要在風險和牙齒美容和牙齒健康和費用之間找到一個契合點，在帶來牙齒美觀的同時，盡可能的保護牙體組織，以達到長期的健康。一、各種牙齒美容方法的風險評估（風險從小到大排列）:牙齒漂白〈 牙齒矯正=直接樹脂美容修復=特殊瓷貼面=〈常規貼面〈全瓷牙修復<貴金屬烤瓷牙修復<普通金屬烤瓷牙修復二、九種牙齒美容方法的風險大小1、牙齒漂白：真正的綠色治療，對牙齒沒有任何傷害。處

樁核冠修復方案及材料選擇[ 05-23 17:11 ]

一、樁核冠的定義樁核冠是修復大面積牙體缺損的一種常用的修復方法。大面積牙體缺損是指患牙冠部硬組織大部缺失。甚至累及牙根。由于剩余的牙體組織量少，無法單獨使用全冠獲得良好固位。為了增加固位，將修復體的一部分插入根管內獲得固位，插入根管內的這部分修復體稱為樁。早期的樁樁和冠是一體的，這類用樁插入根管內以獲得固位的冠修復體被稱作樁冠。目前所使用的樁冠對傳統的樁冠進行了改良，將樁和外面的全冠分開制作，各自獨立，稱作樁核冠，全冠需重新制作時，只要將全冠取下，更換即可。二、什么樣的牙需要樁核修復冠當冠部牙體組織大面積缺損，單純

根管顯微鏡使用步驟及顯微根管治療操作五要點[ 05-23 17:00 ]

一、根管顯微鏡使用步驟調整操作者椅位的高度、位置調節患者體位、患者頭位、口鏡位置、物鏡位置，確定觀察物在視野中央調整瞳距，用雙眼觀察視野,避免單眼操作從低倍確定視野，逐漸放大和調整焦距達到中倍操作條件（10~16倍）。二、顯微根管治療操作五大要點1、患者的頭位以及操作視角2、口鏡的放置3、手術顯微鏡放大倍數的選擇4、輔助器械的使用5、加強臨床前操作訓練一）患者的頭位以及操作視角最優的角度是，口鏡與顯微鏡的物鏡成 45°角，同時，患者沒有任何不舒服的感覺。上頜牙弓很容易達到這個要求。基本上說，患者的頭位應調整

孕期常見的4種牙齒疾病[ 05-20 17:10 ]

孕前口腔檢查孕前要定期接受牙科醫師的檢查，一旦發現口腔疾病就要立即治療，不要以為“牙疼不是病”，疏忽大意，以免孕后的口腔疾病增加孕婦的焦慮情緒，影響胎兒和準媽媽的健康。孕期常見的牙齒疾病"1妊娠牙周病妊娠期間受激素分泌的影響，牙齦充血腫脹，容易引發牙周炎。其次還會產生牙周浮腫、牙齒松動、腫瘍等。"2蛀牙孕期飲食習慣的改變和飲食不規律，都容易忽略個人口腔衛生，產生蛀牙;此外，孕期唾液分泌的增加，使口腔內呈酸性，也容易生成蛀牙。"3敏感(牙本質敏感癥)準媽媽由于生理

顳下頜關節紊亂病及口腔正畸治療[ 05-20 17:08 ]

顳下頜關節紊亂病（ｔｅｍｐｏｒｏｍａｎｄｉｂｕｌａｒｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，ＴＭＤ）是指累及咀嚼肌和顳下頜關節的一組疾病的總稱。以顳頜關節在開閉口運動中出現單側或雙側疼痛、彈響，開閉口運動障礙為主要特征。不典型的病例可能表現為患者不明原因的頭痛、肩頸部疼痛、夜磨牙等癥狀，由于長期病痛的折磨患者可伴發精神抑郁，甚至有患者主訴找不到適宜的咬合位置，自主感覺癥狀嚴重。由于此病癥狀不典型，很多患者常常輾轉多個科室不能確診，十分痛苦。顳下頜關節紊亂病是口腔科的常見病，其發生率僅次于齲齒、牙周病和錯牙合畸形，是口頜系統的第四大疾病

烤瓷牙的種類和價格[ 05-20 17:05 ]

根據烤瓷全冠內冠材料不同，主要分為鎳鉻合金烤瓷冠、鈷鉻合金烤瓷冠、鈦合金烤瓷冠、純鈦烤瓷冠、金鉑合金烤瓷冠、金沉積烤瓷冠以及全瓷鑄瓷冠和氧化鋯全瓷冠。下面我來對烤瓷冠的不同類型以及各種類型的大致價格來進行概括，希望給大家一點點啟示，讓您在選擇瓷牙的過程中有一定的幫助。鎳鉻合金烤瓷牙也叫賤金屬烤瓷牙，是前十年國內做的最多的烤瓷牙，鎳鉻合金耐腐蝕、價格低廉，醫用鎳鉻合金，主要由鎳、鉻及其他少量對人體無害的金屬元素組成；其中鎳77.95%、鉻12.60%。鎳元素的化學性質相對來說不是特別穩定，在復雜的口腔環境中，暴露在口

正畸時刷牙方法[ 05-20 10:14 ]

來源于科貿嘉友口腔