河北警方出動200余警察、40余警車打擊醫鬧[ 06-23 17:04 ]

1/5上個月初，廣東口腔大夫陳仲偉被患者砍傷致死一事震動了全國，醫患關系的話題走入公眾視野，然而譴責醫鬧的聲音仍然沒能阻止類似事件再次發生。據衡水晚報6月21日報道，20日上午，河北省衡水市景縣警方在景縣人民醫院制止了一起涉嫌尋釁滋事、聚眾擾亂公共秩序的案件，涉案9名犯罪嫌疑人被強制帶離現場，目前已被依法刑拘，景縣人民醫院醫務秩序隨之恢復正常。2/5民警介紹，一患者因腦出血在景縣人民醫院住院治療，18日晚7時許經搶救無效死亡。之后，其親屬將遺體裝入冰棺，放在醫院，并擺放花圈、焚燒紙錢，向院方討說法要賠償，嚴重影響了

【醫患溝通】醫生最不該說的10句話[ 06-23 14:01 ]

1989年，世界醫學教育聯合會《福岡宣言》指出：“所有醫生都必須學會交流和人際關系的技能。缺少共鳴（同情）應該看作與技術不夠一樣，是無能的表現。”據中國醫師協會統計，90％以上的醫患糾紛實際上是由溝通不當造成，其中一個突出的現象就是醫生們“不會說話”?；颊咦畈幌肼犪t生的10句話1、你是醫生還是我是醫生。（不接受患者的傾述，讓患者感到無助。）2、跟你說了你也不懂，按照我說的做就行了。（認為患者不懂醫，不聽患者講述。）3、想治的話，就回去準備錢吧。（沒有人情味，直接說到費

直接蓋髓，鑄瓷全貼面微創再修復病例[ 06-23 14:01 ]

來源于kq88口腔醫學網

兒童哪些不良習慣會導致錯牙合畸形？[ 06-23 14:00 ]

（1）吮指：兒童吮指不良習慣會成上切牙前突、下切牙內傾、前牙開牙合等錯牙合畸形。吮指習慣可導致前牙出現空隙，繼而產生不良舌習慣，形成開牙合。（2）吐舌習慣：多發生在替牙期，前牙齲齒未及時進行治療，患兒養成用舌尖去添松動乳牙或剛萌出恒牙的不良習慣，由于舌尖伸在上下牙齒之間，導致牙齒咬合接觸關系異常，前牙呈現開牙合狀。（3）咬唇習慣：咬下唇使上前牙唇向移動，下前牙舌向傾斜，嚴重病例可引起下牙弓的塌陷。而要上唇，易引發下前牙唇側移動，而上頜前牙舌向傾斜，形成上下前牙的反牙合關系。（4）口呼吸：張口呼吸破壞了口腔、鼻腔的正

下頜磨牙區植入種植體造成舌側穿孔[ 06-23 13:58 ]

問題和討論來自于外院的下頜左側種植病例，術前X線片診斷嵴頂距下頜神經管骨量充分，一次手術方法植入種植體，第2天頦孔區有輕微感覺異常，手術醫生了解后只是讓隨診觀察，但4個月后癥狀沒有改善，來我院要求進一步檢查。處理方法利用曲面斷層及CBCT檢查埋入部位情況，雖未出現與主訴相關的神經損傷，但無意中卻發現了種植體的舌側穿孔（圖1、圖2）。圖1 術后的曲面斷層影像。圖2 術后的CBCT影像。雖不能確定是裂鉆備洞還是植入種植體所造成的穿孔，但從4個月的病情的發展看，考慮可能是術中的舌下動脈損傷導致口底軟組織內出血而造成的感覺

臨床診斷與頭影測量分析[ 06-23 13:56 ]

口腔正畸學是一門研究錯牙合畸形的口腔學科。正畸的治療對象涉及兒童及青少年，近年來成人正畸患者也逐年遞增。錯牙合畸形是指異于正常的咬合情況，而并非是一種疾病。因此正畸治療方案的制訂及實施并不是一個二選一的決定，而是從一系列的可能方案中選擇一種最適合某一病例的方案。理想的穩定咬合其特征是磨牙和切牙均為I類關系且牙齒排列整齊。在西方社會中，30%～40%的人的咬合可以自然發育為較為正常的牙合。影響牙合形成的因素是多方面的，其中較為重要的因素有下頜的大小，上下頜的關系，牙齒的大小、數目和形態，唇的外形和習慣，舌以及口周肌肉

找牙醫就診的“三大紀律八項注意”[ 06-23 13:54 ]

在大家到口腔科就診的過程中，可能因為看牙時間長、等候時間久以及觀念問題，我們遇到了很多共性問題，希望大家能夠對我們的治療以及程序有所了解。今天就對此做介紹，希望我們大家都可以做到“牙口無炎“ 。三大紀律1、張嘴，用鼻子呼吸。2、頭一定不能亂動。3、要吐口水、有疼痛不適務必先舉手示意。因為在我們看牙齒的過程中，人處于仰臥位，操作時嘴巴里經常會有水，所以務必用鼻子呼吸，否則會引起嗆水，導致看牙的不適。八大注意因為看牙齒的過程往往需要很久時間，當疼痛時大家都會及時治療，而一旦疼痛緩解，可能由于工作

前牙3M350樹脂修復[ 06-23 13:51 ]

病例某男，12歲，左上1、2右上2唇面頸三分之一和中三分之一白堊色帶狀，窩狀凹陷。近中鄰面齲，探（-）叩（-）未探及穿髓點，冷刺激輕微敏感。牙面軟垢較多。牙齦紅腫充血，觸及易出血，余未見異常。1.牙面顏色有改變，呈棕色。2.牙可見有帶狀，窩狀凹陷。3.牙面可見平行橫線。4.對稱性發生5.多發性缺損近中鄰面齲壞已達牙本質中層診斷一：12,22近中鄰面中齲二：12,21,22牙釉質發育不全三：牙齦炎治療計劃1：去腐質（預防性去除齲壞周圍的白堊色斑塊）2：排齦線排齦3：3M350樹脂充填拋光4：拋光5：口腔衛生宣教6：醫

口腔黏膜病患者種植治療是否受影響？[ 06-23 13:49 ]

  德國與泰國一項聯合研究顯示，對于口腔黏膜扁平苔蘚(OLP)、舍格倫綜合征(SJS)、大皰性表皮松解癥(EB)和系統性硬皮病(SSC)患者，種植修復治療目前尚無循證醫學治療指南。然而，對于口腔黏膜扁平苔蘚、舍格倫綜合征、大皰性表皮松解癥和系統性硬皮病患者，種植體植入治療似乎沒有受到嚴格的限制或禁忌。種植體存留率與無口腔黏膜病患者的存留率相似。對于口腔黏膜健康的患者，推薦依據種植修復的治療指南進行治療。該論文2015年12月21日在線發表于于《口腔康復雜志》(J Oral Rehabil)。研究

口腔之家每日習題并附帶解析:[ 06-23 10:16 ]

6、女性，66歲，全口義齒戴用3天，主訴下頜黏膜多個部位壓痛。檢查：上下頜牙列缺失，下頜牙槽嵴低平、黏膜薄，上下頜弓位置關系基本正常。下頜義齒承托區未見黏膜紅腫、潰瘍，義齒基托密合，固位好，大張口及說話時義齒不松動。基托組織面涂壓力指示劑后在后牙（牙合）面施加垂直向力檢查未見明顯壓迫部位。【正確答案】：【答案解析】：【該題針對“綜合”知識點進行考核】<1>、可能導致黏膜壓痛的原因是A.基托邊緣過度伸展B.基托組織面在骨隆突處未緩沖C.正中關系偏斜D.前伸（牙合）干擾E.垂直距離過

衛計委：口腔、頜面部感染治療中抗菌藥物臨床應用指導原則（2015版）[ 06-22 17:30 ]

【治療原則】1.以局部治療為主，如清除牙石、菌斑，沖洗局部，炎癥產物引流（開髓、牙周袋引流、切開等）等，并注意口腔衛生，抗菌治療為輔助治療。2.局部嚴重紅腫熱痛，伴有發熱等全身癥狀者或患有糖尿病等基礎疾病的患者可短期口服抗菌藥物3～7天。3.必要時可局部使用抗菌藥物?！窘涷炛委煛恳姳?-25頜面部感染頜面部感染大多是需氧菌和厭氧菌的混合感染。主要的病原菌有葡萄球菌屬、鏈球菌屬、腸桿菌科細菌，或消化鏈球菌、普雷沃菌、梭桿菌等厭氧菌；偶有銅綠假單胞菌等。顏面部癤、癰的病原菌主要是金黃色葡萄球菌。應注意鑒別頜面部分枝桿菌

牙醫也應是材料專家：你知道蠟型材料的5大物理特點嗎？[ 06-22 17:29 ]

蠟來源于礦物、動植物和蟲類等，其主要化學成分大部分是由碳氫化合物或高級脂肪酸與高級一元醇組成，是一類有機化合物。各種類型蠟的分子結構中，羧酸的碳原子數越多，其熔點和軟化點越高，相反則低。而醇的鏈越長，則軟韌性越大，反之則小。除此以外，蠟中尚有各種不同的游離酸及醇等，使各種蠟的物理性能有所差異，呈現出不同熔點、硬度、韌性、脆性、流動性與可塑性、收縮性與膨脹性、壓縮變形等。1.熔點范圍與軟化溫度蠟的熔點與金屬不同，它開始熔解的溫度和全部熔解時的溫度不一樣，后者往往要升高5～10℃，這一段溫度，稱為熔點范圍。石蠟的熔點范

十種根管沖洗與消毒液介紹及其臨床應用[ 06-22 17:28 ]

前言：根管沖洗與消毒——根管清理 ，也稱之為化學預備（Chemical preparation, Chemical debridement）。根管預備的生物學目標是盡可能地控制根管系統的感染。然而，由于根管系統的無規律性，如根管間狹長間隙(narrow isthmi)和根尖三角區(apical deltas)等,單純器械預備不可能徹底清理研究表明， 機械預備時約有35~40%的根管表面沒有被觸及到(Peters et al. 2001)，如果是橢圓形根管更糟，根尖區的管壁大約只有40%可以預

固定矯治器的優點和缺點各有哪些？[ 06-22 17:26 ]

固位矯治器的優點如下。（1）固位良好，支抗充足。（2）能夠使大多數牙移動，整體移動、轉矩和扭轉等移動容易。（3）能控制矯治牙的移動方向。（4）能矯治較復雜的錯牙合畸形。（5）體積小、較舒適。（6）不影響發育和口語訓練。（7）臨床復診加力間隔時間長。（8）患者不能自行將矯治器摘下不戴，所以矯治力得以持續發揮。固定矯治器的缺點如下。（1）戴用固定矯治器需特別重視口腔衛生保健，如不能特別注意，易引起齲齒、牙齦炎等。（2）固定矯治技術相對復雜，臨床上椅旁操作時間較長，因此只能由有經驗的醫師來使用。（3）如力量過大，患者不能

頦神經支配區域出現感覺異常[ 06-22 17:20 ]

問題和討論來自外院的(左下第七顆牙)位置種植病例。術前X線片診斷嵴頂距下頜神經管的距離充足。常規兩次手術的方法植入1顆種植體。術后第2天，右側頦神經區域感覺異常來本院診療，曲面斷層和CBCT影像顯示，種植體的尖端接觸到了下頜神經管（圖1、圖2）。圖1 植入后的曲面斷層影像。圖2 植入后的CBCT影像。處理方法立即用植入工具反轉取出種植體，同時開始給予恢復代謝藥、末梢神經障礙治療藥物、類固醇類藥物治療及近紅外線照射物理療法。在此基礎上，從取出種植體1周開始，每周2次星狀神經節阻斷治療，共20次。經過3個月的藥物和物理

器械或種植體部件的誤吞[ 06-22 17:18 ]

病因有些器械如螺絲刀或是種植體的部件，在口內戴入或取出時，有可能掉落患者口中。這些東西如果落到口腔后部，患者會無意中將其吞下。預防和處理良好的外科技術，包括在口腔內戴入一些小器械、螺絲、基臺或種植體時，使用喉部填塞物，是避免誤吞和誤吸的最好方法。在方向指示器上拴上牙線，可以在其移位時，或落到舌上或舌下時，輕而易舉地將其取回。應始終將牙線拴在螺絲刀上，以使其從手上滑落時能順利取回（圖10.41）。喉部填塞物或是喉鏡對于插管的患者也是有用的。圖10.41 圖示為采用牙線固定的螺絲刀，注意到圖中也使用了喉部填塞物，以防止

上頜竇內種植體周圍植骨生成的骨量出現吸收消失[ 06-22 17:14 ]

問題和討論患者10年前，在外院于( 左上第六顆牙)區行上頜竇底提升術同期植入種植體，經過10年上頜竇內生成骨完全吸收消失了（圖1）?；颊叽舜蝸碓菏且驗猷徰? 左上第五顆牙) 不能保存，希望行種植修復治療。圖1 術前牙片。由于上頜竇底黏膜提升植骨術而在上頜竇內生成的骨已完全消失。問題是若考慮在( 左上第五顆牙)區植入種植體，就必須進行上頜竇底提升術。因此，在( 左上第六顆牙) 區種植體周圍也有必要同時再次行上頜竇底提升術。治療計劃是拔除( 左上第五顆牙)，保存( 左上第六顆牙) 區種植體，同時行上頜竇底提升術，然后同

瘺管[ 06-22 17:11 ]

病因單冠、修復體或修復體部件需要用螺絲連接于種植體上，如果螺絲發生松動或折斷時，會出現瘺管（圖10.39）。瘺管的位置通常與發生機械問題的部位在同一個水平上。對于粘結固位的冠和修復體，當多余的粘結劑滯留在齦下時，也可發生瘺管（圖10.40a，b）。如果修復體邊緣位于齦下較深的位置，多余的粘結劑難以去盡，瘺管病變會更嚴重。圖10.39 右下頜種植體頰側瘺管。圖10.40 （a）粘結在種植體基臺上的中切牙冠周圍出現瘺管。（b）將冠取下，去除殘留在齦下的樹脂粘結劑。對兩階段式種植手術而言，如果種植體的封閉螺絲沒有擰緊，在

全口義齒工作模型要達到哪些要求？[ 06-22 17:09 ]

（1）精確的組織解剖形態：印模應獲得精確的義齒承托部位的組織解剖形態，以保證義齒基托與支持組織密合，有良好的固位力，要使用正確的材料和方法，壓力要均勻，防止變形。（2）適度的伸展范圍：印模范圍的大小決定全口義齒基托大小。印模邊緣可適當伸展以擴大基托的接觸面?；械慕佑|面積大，義齒的固位力就大。無牙頜的基托接觸面積大，所承受的咀嚼壓力越小。（3）周圍組織的功能形態：在印模材料可塑期內進行肌肉功能整塑，讓患者唇、頰和舌做各種動作，塑造出印模的唇、頰、舌側邊緣。印模時防止空氣進入基托與無牙頜的組織面之間，達到良好的邊緣封

種植體接觸鄰牙牙根[ 06-22 13:55 ]

問題和討論(右下第四顆牙)區植入種植體的病例。術前曲面斷層片顯示（圖1），在(右下第五顆牙) 已經植入了種植體，雖然與鄰牙稍微有些接近，但仍有足夠的骨量，是一個簡單病例。隨后(右下第四顆牙)因為根折拔除，1個月后埋入種植體，在種植體埋入前，用顯微鏡觀察制備好的種植體窩洞，未見鄰牙牙根暴露。但植入后的曲面斷層顯示（圖2），種植體近中傾斜，能觀察到已經與(右下第三顆牙) 根尖接近，術后1周拆線時，患者無主觀癥狀。術后10天，(右下第三顆牙)在咬合與叩診時，開始出現不適感。14天后，持續表現叩診、咬合的不適感。牙片顯示（

修復體造成的生物并發癥--牙齦炎癥和增生[ 06-22 13:54 ]

牙齦炎癥和增生病因當種植覆蓋義齒的連接桿（圖10.36），或種植固定全口義齒的支架，太接近組織時，種植體周圍可出現牙齦炎癥和增生。當患者口腔衛生不良時，任何類型的修復體都可見到這種情況。此外，松動和/或折斷的螺絲可引起大量細菌聚集，因而產生牙齦的炎癥反應（圖10.37a～e）。有文獻報道，軟組織的并發癥在上頜更為常見，這可能與上頜可用的垂直向空間減少有關。與其他的種植修復方式相比，牙齦炎癥和增生更常見于種植覆蓋義齒（19%的患者）和種植全口固定義齒（11%的患者）。 圖10.36 上頜種植覆蓋義齒的種植體

排齦的注意事項有哪些？[ 06-22 13:53 ]

（1）選用專用的排齦線，專用的排齦線是經血管收縮藥物浸泡后干燥制成的，線為中空設計，根據齦溝深度或排齦方法選用不同直徑的排齦線。 （2）腎上腺素易氧化，要密封避光保存，使用時開啟。 （3）放入排齦線前，用氣水槍沖洗齦溝內的唾液和血液，排齦線進入齦溝后，藥物發揮作用達到排齦效果，數分鐘后取出。 （4）取出排齦線后，應立即制取印模來源于口腔領航

上頜竇底提升術中竇底黏膜穿孔[ 06-22 13:52 ]

問題和討論患者，72 歲，女性，希望種植修復右側上頜后牙缺失。 X線和CT顯示（圖1）種植前必須行上頜竇底提升術。CT顯示上頜竇頰側骨壁厚度大約為1mm，上頜竇黏膜輕度增厚，側壁黏膜薄。 圖1 術前X線片（左）和CT像（右）。 用球鉆在上頜竇頰側壁開窗（圖2、圖3）。剝離上頜竇黏膜時，出現大約2mm的上頜竇黏膜穿孔（圖4）。 圖2 切開前的口內所見。 圖3 用球鉆開窗。 圖4 上頜竇黏膜穿孔。 處理方法仔細剝離提升區域的上頜竇黏膜，完成上頜竇黏膜

美學并發癥[ 06-22 13:51 ]

病因根據文獻報道，固定全口義齒、固定局部義齒和單冠都可能出現美學并發癥。在種植修復時，上頜前牙區的美學并發癥是最常見的難題。造成美學問題的原因包括外形、比色、牙間隙和牙齦萎縮。 其他的美學問題與種植體植入位置不當（圖10.20a，b），以及植入前存在骨吸收有關。骨吸收的存在使種植體無法植入到理想位置，造成單冠之間或是固定局部義齒的橋體之間存在頸部間隙（圖10.21）。 圖10.20 （a）中切牙種植體的位置太偏唇側，采用定制的基臺盡可能補償頰側的錯位。（b）一并更換相鄰的兩個冠修復體以獲得更滿意

語音并發癥[ 06-22 13:50 ]

病因根據研究報道，全口固定義齒、覆蓋義齒和局部固定義齒都可能產生語音問題。與其他部位相比，存在骨吸收的上頜前牙區，語音問題更常見（圖10.18a）。在原來采用傳統的修復體可完全封閉的區域，因種植修復而留出開放的間隙，使患者出現語音障礙。種植體植入不當也可引起語音問題（圖10.18b）。 圖10.18 （a）8顆種植體支持的上頜全口固定義齒（烤瓷）。因為上頜骨的吸收，種植體需要偏舌側植入，這使患者必須要花時間去適應發音。（b）下頜種植體過于偏舌側植入造成語音問題。 預防和處理對全口無牙頜患者來說，

#北一正畸#正畸治療的生物機械原理[ 06-22 13:49 ]

來源于北京北一

拔牙術【知識大全】（Exodontia）[ 06-22 10:32 ]

拔牙適應證。1．牙體牙周病不能作保存治療的牙齒，如殘根、殘冠、極度松動的牙齒。2．多生牙、異位牙影響咀嚼功能者。3．乳牙滯留，影響恒牙萌出者。4．智齒阻生，反復引起冠周炎者。5．外傷后牙冠折斷至齦下或同時有牙根折斷無法修復者。位于骨折線上的牙齒伴有感染影響骨折愈合者。6．影響義齒修復設計、矯正設計、按治療計劃需要拔除的牙齒。7．放射治療前需要拔除的牙齒。8．引起身體其它疾?。ㄈ顼L濕性心臟病、細菌性心內膜炎、腎臟病、上頜竇炎、虹膜睫狀體炎等）可疑的病灶牙，可考慮拔除。拔牙前應慎重考慮的某些全身疾病如下列一些疾病，應特

牙科急救處理[ 06-22 10:28 ]

口腔頜面部傷員可能出現一些危重情況，如窒息、出血、休克、昏迷等，應及時搶救。在急救中還應注意防治感染。一、窒息的急救處理（一）原因窒息按發生的原因可分為兩類，一類是阻塞性窒息，另一類是吸入性窒息。傷員如發生呼吸困難或窒息，應迅速判明原因，采取相應措施，積極進行搶救。阻塞性窒息的原因有：1．異物阻塞咽喉部：損傷后口腔和鼻咽部如有血凝塊、嘔吐物、游離組織塊或異物等，可以阻塞咽喉部造成窒息，特別是昏迷傷員更易發生。2．組織移位：下頜骨頦部粉碎性骨折或雙發骨折時，由于口底肌群的牽拉，可使舌后墜而阻塞呼吸道。上頜骨骨折時，骨

#北一牙周#牙周病是神馬？都有哪些癥狀呢？[ 06-22 10:26 ]

牙周病是人類最常見的口腔疾病之一，是成年人失牙的主要原因。那么，究竟什么是牙周病?牙周病都有哪些癥狀?如何及早發現自己得了牙周病呢?“老掉牙”是我們日常生活中經常聽到的話，很多人都以為老了牙齒就該掉了，其實，“老掉牙”就是牙周病。在我國約80%的成年人都有程度不同的牙周問題，我國第三次流行病學調查顯示：35～44歲成人中高達82.8%的人有牙齦出血，牙周相對健康的人不足20%。國外流行病學調查結果也顯示了類似結果。由于牙周病患病率非常高，導致人們發現大部分人老了牙齒都

#北一種植#顴骨種植體植入術[ 06-22 10:25 ]

   由于種種原因所致的上頜骨后牙區嚴重萎縮，是臨床上非常棘手的種植病例，盡管有許多 方法試圖克服這一困難，如上頜竇開窗植骨、大塊自體骨移植等，但治療周期均較長，從治療開始到結束常常需要1年以上的時間，另外進行大型植骨手術不得不從身體其他部分取骨，相關并發癥的產生和遠期效果的不確定性使此類患者承受了更大的痛苦。近年來，Branemark等研制了專門用于顴骨區植入的種植體，稱為顴種植體。顴種植體的主要優點一是避免大量植骨手術；二是治療周期縮短，一般三個月內就能恢復咀嚼功能。條件合適的患者甚至可以