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【口腔正畸】CR位對于正畸治療的意義

在口腔醫學領域，正中關系一詞已經使用了很多年，正中關系有很多不同的定義，一般指髁突位于肌骨穩定位(MS)時下頜的位置，最早正中關系指髁突的最后位，因為它是由韌帶決定，所以又稱之為韌帶位。然而近年來顳下頜關節生物力學及功能學的研究證實，髁突的后退位并不是其肌骨穩定位，盡管存在眾多爭議，但牙科醫師還是必須給患者提供有效的治療，選擇穩定的肌骨位置對于正畸治療而言是至關重要的。在建立關節肌骨穩定位時，需要仔細檢查關節的解剖結構，關節盤在下頜功能運動中起到分隔、保護和穩定髁突的作用，其是由致密的膠原纖維構成，關節盤中帶不含神

【微創拔牙】微創拔牙理念及操作技巧

微創的概念最早由 Payne 等于 20 世紀末提出，如今已經被廣泛接受并逐漸發展為微創醫學（minimally invasive medicine）。口腔外科拔牙是一門古老的外科手術，歷經千年，發展緩慢。傳統拔牙是以錘、劈、敲等方式進行。近年來，隨著口腔外科微創理念的不斷發展，牙拔除技術和器械的不斷革新，微創拔牙術越來越為廣大口腔醫師和患者所接受，并在口腔領域迅速發展，正在逐步取代傳統拔牙術，成為口腔外科拔牙術的主流和未來發展方向。關于微創拔牙的優點及相關器械在國內外已有較多報道。現從微創拔牙定義、關鍵環節和操作

【口腔種植】與種植計劃相關并發癥

適當的計劃預防并發癥種植位點評估種植治療的口腔檢查除了包括完整的牙齒和牙周記錄表，還包括對無牙區的評估。對于無牙區的評估必須考慮眾多因素。如果牙槽脊出現萎縮，那么術者必須先行骨移植以便種植體的植入。牙周組織生物型可分為薄的、扇形或厚而平型。對于厚而平的生物型，其無牙區的牙槽嵴適合種植治療，其可為種植體提供更寬的牙槽嵴。如果生物型是薄的和扇形的，較薄的一側可能在拔牙后剩余牙槽嵴吸收更多，因此，拔牙后在牙槽窩中即刻種植有利于維持牙槽嵴的寬度和厚度。種植體數量的確定須依據所需修復

【專家論壇】正畸支抗越強越好嗎？——許天民教授

為了避免支抗的丟失，正畸醫師終于發現了最強的支抗裝置---金屬種植釘支抗。在用支抗磨牙拉前突的切牙時，切牙牙根在接觸腭側骨皮質后移動的阻力會非常大，于是支抗磨牙會前移而最終關閉間隙；但當改用種植釘支抗拉前牙時，由于種植釘是絕對支抗，在矯治力作用下幾乎不動[6]，因此當切牙牙根與腭側骨皮質接觸后，種植釘仍然不會作任何讓步，那么進一步對抗的結果會怎么樣？理想的結果是腭側骨皮質的牙根一側發生骨吸收，而舌側骨板發生骨沉積，牙齒帶著牙槽骨一起向腭側移動。問題是骨吸收與骨沉積的數量相等嗎？速度一致嗎？為了回答這個問題，筆者[7

【牙周學習】兩步法美學冠延長術（完整版）

眾所周知，沒有吸引力的微笑，會影響自信心、社交以及自我關注。對于一些患者來說，缺乏視覺吸引力的很大一部分原因是由于露齦笑，也就是微笑時有3-4毫米牙齦暴露，使大家感覺不協調。牙周以及修復治療中，甚至是正頜外科以及面部整形外科中，常常可以見到基于這樣的主訴要求治療的患者。接下來的病例報告中展示露齦笑的兩步法美學冠延長術以及修復治療。現病史患者為40歲的成年女性，全身及牙周健康，主因微笑時暴露出5-7mm突出、不協調的牙齦，臨床冠過短，#4-#13切端磨

【口腔種植】毗鄰種植體修復的美學并發癥（四）

并發癥在美學區域植入兩顆相鄰種植體，最常見的并發癥是牙間齦乳頭高度的喪失。盡管種植體植入后獲得了良好的骨結合，理想的冠部顏色、大小和輪廓，還是常常導致患者對最后修復效果不滿意。牙齦乳頭缺損會形成典型的“黑三角”，這種現象常常發生在相鄰天然牙或者種植體支持的牙冠的鄰面。當修復醫生使用過大外形突度的修復體或者齦色瓷試圖掩蓋暗區時，常會引發額外的并發癥。鄰間組織高度是指種植體間的骨嵴頂至牙齦乳頭頂端之間的距離。據報道其平均值約為3.5mm。這個樹值比平均天然牙鄰間組織高

復合樹脂材料充填治療的護理配合要點有哪些？

復合樹脂材料充填治療的護理配合要點有哪些？用物準備，口腔治療盤、橡皮障、三用氣槍、手機、充填器、各類車針、酸蝕劑、成型片、木楔、小毛刷、樹脂粘接劑、復合樹脂、光固化燈、比色板、咬合紙、蓋髓材料、墊底材料等。術前護理：接待患者就位后，協助放置橡皮障，做好牙面清潔并在自然光下進行比色。術中護理：醫生進行牙體制備時，及時吸唾，協助牽拉口角，壓患者舌體，以防臨近組織受傷；待洞型制作完畢，協助隔濕，涂布酸蝕劑；待酸蝕時間結束后，做好吸唾及保護酸蝕牙面的工作，嚴格隔濕，保持患區干燥；涂粘接劑后協助進行光照；準備充填材料，協助充

牙醫美學修養之”個性義齒的五大原則和美學意義”

一、個性義齒的“功能”原則口腔修復中任何審美的需求都必須建立在義齒具有良好的固位。穩定的口頜系統功能協調的基礎上，這是個性義齒必須遵循的基本原則。如全口個性義齒要保證后牙有廣泛均勻接觸的正中(牙合)關系; 前牙切端磨耗顯示年齡，應有適當覆(牙合)和覆蓋，防止影響切割功能；對個別要求反(牙合)排牙的患者，盡量以“對刃(牙合)”做折中處理，否則會影響全口義齒的固位和穩定。二、個性義齒的“真實”原則個性與自然的完美結合與統一，

病例一：下頜病例

下頜為十數年前制作的三組金屬烤瓷橋修復體。右下4、5、7帶缺失的6；右下3、1及左下1、2帶缺失的右下2；左下3、4、5、8帶缺失的6、7，左下８修復后牙齒自然脫落，全景片無左下8的影像。幾乎所有的余留牙周圍的骨質均吸收到根尖1/3。臨床上三組下頜金屬烤瓷橋均有較大幅度的松動（圖6-7，圖6-8）。圖6-7　術前口內照片圖6-8　下頜術前全景片患者為64歲女性，自述下頜咬合無力，牙齦經常出血，有反復腫脹史，要求拔除后種植修復。術前1周行全口超聲波潔治，潔治后給予口服常規劑量抗生素3天，抗生素

口腔之家每日習題并附帶解析：口腔頜面部腫瘤

1、由成釉器星網狀層變性發展而來的頜骨囊腫是A.始基囊腫B.含牙囊腫C.根尖周囊腫D.球上頜囊腫E.牙源性角化囊腫答案：A解析：始基囊腫發生于成釉器發育早期，成釉器受刺激后其星網層發生變性并有液體滲出蓄積形成囊腫。含牙囊腫是由于在牙冠形成后，牙冠面和縮余釉上皮之間有液體滲出而形成。根尖周囊腫主要是由根尖周肉芽腫發展而來。球上頜囊腫屬于非牙源性囊腫。牙源性角化囊腫來源于原始的牙胚或殘余牙板。故選A。點擊查看大家的筆記下一題A1型題2/452、屬瘤樣病變的是A.神經鞘膜瘤B.頸動脈體瘤C.神經纖維瘤D.牙齦瘤E.纖維瘤

口腔之家每日習題并附帶解析：唾液腺疾病

一、A11、以下關于沃辛瘤的病理表現的說法錯誤的是A.質地柔軟，囊性感B.包膜完整，界限清楚C.剖面暗紅，囊內有黏液D.囊腔結構，大小不一E.內襯上皮單層細胞排列【正確答案】：E【答案解析】：沃辛瘤腫瘤呈圓形或卵圓形，質地柔軟，可有囊性感。包膜完整，界限清楚。剖面常有大小不等的囊腔，呈灰褐色或暗紅色。囊內可有黏液樣物溢出。光鏡觀察，腫瘤由上皮和淋巴樣組織構成。腫瘤上皮細胞形成大小和形態不一的腺管或囊腔樣結構，有乳頭突入囊腔。囊腔內襯上皮由雙層細胞構成。【該題針對“沃辛瘤病理特點”知識點進行考

橡皮障隔離法的優點及放置方法有哪些?

橡皮障隔離法的優點及放置方法有哪些?橡皮障隔離法是使用彈性橡皮膜，標記打孔后套在牙上，使治療的牙齒不受其他因素影響，完全與口腔隔離開來的方法。使用橡皮障有以下優點：（1）為換牙區域提供一個干燥、無污染的環境。為醫護人員提供一個清晰的術野。（2防止患者誤吞口腔細小、尖銳器械、殘片等，避免患者誤吸沖洗液或因腐蝕性藥物引起的口腔黏膜損傷。（3）避免患者、醫護人員因口腔唾液及其他組織引起的感染。（4）保護牙齦、舌及口腔黏膜軟組織不受銳利器械刺傷。（5）減少患者因根管沖洗反復漱口的機會及跟醫生交談的時間，大大節省了操作時間，