種植后修復粘結心得

種植后修復在現在來說不算新鮮，需要注意的問題存在不少，今天別的先不討論，先說一下我對種植后殘余粘結劑的處理心得。

先說一下殘余粘結劑的危害，刺激袖口牙齦，進而引發種植體周圍炎，直接危害種植體，最終導致植體松動脫落。

因此針對粘結劑殘余的處理方法也出現不少，以單顆后牙為例：在植體種植方位周正的情況下，好多大夫選擇口內粘接后拆卸中央螺絲，將冠和植體取出后直視下去除多余粘結劑，然后再口內旋緊愈合螺絲（類似于一體冠了），但是很多的情況下這種方式被限制了，比如前牙（前牙大部分不開中央螺絲孔），后牙聯橋修復植體基臺就位道不統一等等。

再回到粘接問題上，為什么會有粘結劑殘余？植體冠與普通冠的區別有很多，但導致殘余粘結劑問題的出現主要體現在袖口上，粘普通冠粘結劑很好去除是因為結合上皮阻擋粘結劑不會深入，而袖口不同，他只是牙齦成形而形成的，它與基臺之間沒有類似于結合上皮的封閉結構，因此粘結劑溢出時會毫無阻力的直達袖口內很深一段距離，直到冠排溢時壓力釋放完為止。

這一點在前牙區體現的尤為突出，因為前牙由于美學需要沒有中央螺絲孔，或只在舌側增加排溢孔（孔徑也很小），粘結劑排溢時因壓力全部指向齦方粘結劑會直達袖口內，如果能改變壓力釋放方向使其不向齦方排溢粘結劑，那問題不就解決了嗎？

針對這個問題做了幾組實驗，實驗器：

第一組普通對照組

顯然第三種方法可以有效解決粘結劑殘留問題，但在實踐過程中有幾個要點，為使橡皮條容易抽出，不殘留，開叉要大，距離打孔處最好小于1mm。后牙效果顯著，前牙因無法破冠檢查所以未見效果，希望各位同仁批評指正。

來源：KQ88口腔博客

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