今天重新整理了下病例，發現這個病例相對還是特別點，重新編輯了下，希望大家多加指正。
初診日期：2015-09 女孩很漂亮，來診要求洗牙，但是我發現女孩愛笑，但是總是用手刻意的擋著嘴，后來才發現是因為牙齦上有個“黑點”
主訴：牙齦上黑色素沉著十年有余
現病史：患者自述幼時鋼筆戳傷牙齦后，墨水沉積在牙齦內，現自覺不美觀，要求診治
既往史：既往體健，否認系統性疾病，否認藥物過敏史
檢查：口腔衛生尚佳，軟垢少量，牙石（+），色素沉著少量，全口牙齦色粉，質地韌，BOP（+-），BI=0-1，全口PD=1-3mm左右，12,13唇側附著齦根尖方向處可見圓形色素沉著區（墨水沉積所致），其余黏膜以及唇紅未見異常，全口牙列未見明顯齲損。
輔助檢查：未做（這一點必須要提到的就是，牙齦色素沉著有很多種，例如腸息肉綜合癥，色素痣等等，必須要在明白色素來源之后再做診斷）
診斷：菌斑性牙齦炎 牙齦外源性色素沉著（有明確來源）
治療計劃：牙周基礎潔治+OHI+SPT 牙齦色素去除（選用Er：YAG牙科激光）
治療過程：
1.告知患者病情以及治療方案，患者知情同意后。
2.全口超聲波潔治，噴砂，拋光，OHI
3.牙齦色素去除
選用以色列賽諾龍 Lite Touch Er：YAG牙科激光
術前
0.8*17mm工作尖 100mj 20Hz去除上皮，暴露著色區
1.0-1.3*17mm工作尖 100mj 25-30Hz去除色素后即刻
術后24小時
術后3日
術后5日
術后15日
術后一年
感受：有明確來源性的外源性牙齦色素沉著傳統治療方法有用金剛砂車針磨除著色區域上皮，或手術去除著色上皮，或用高頻電刀清除著色上皮，術后效果無明確預期，術中需麻醉，術后反應較大。
激光進行牙齦脫色，操作簡單，效率較高，無需麻醉，患者術中術后幾乎無不適反應，有明確預期效果。
PS：當然，最為標準的辦法就是保留部分去除的組織做病理檢驗，這樣才能做到對患者負責，對自己負責。
來源：原創 KQ88口腔醫學網
