病例分析
患者，男，30歲，右側(cè)上頜后牙區(qū)缺失，咨詢種植。
檢查：15、16 缺失。17三度松動(dòng)。
CBCT顯示，骨寬度可，骨高度不足，月3mm。頜間距離增大。
診斷：牙列缺損，牙周炎
處置：拔除17，同期自體骨行ONLAY植骨。
圖一：手術(shù)前臨床照片
圖二：手術(shù)前全景片
圖三：骨高度3mm.
圖四：取骨區(qū)，下頜智齒位置，取骨工具用超聲骨刀。
圖五：手術(shù)區(qū)可見拔牙窩
圖六：修整骨塊
圖七：骨塊堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定
圖八：骨替代品協(xié)同使用。
圖九：蓋膜（可吸收bio-gide膜）蓋雙層膜
圖十：縫合。
圖十一：半年后黏膜完整。
圖十二：切開取出螺釘。
圖十三：取出螺釘。
圖十四：螺釘
圖十五：備洞
圖十六：植入植體
圖十七：縫合。非潛入
圖十八：手術(shù)前CBCT
圖十九：手術(shù)后當(dāng)天CBCT
圖二十-二十二：ONLAY植骨半年后
圖二十三：種植后當(dāng)天全景片。
王明老師總結(jié)：ONLAY植骨三核心要素 1）血供：受區(qū)血運(yùn)，必要時(shí)去皮質(zhì)化，保證豐富血運(yùn)。
2）堅(jiān)固內(nèi)固定：保證骨塊穩(wěn)定，
3）縫合：減張縫合。
供區(qū)：口腔常用取骨部位：下頜角區(qū)，頦部，上頜結(jié)節(jié)。頦部因?yàn)樾g(shù)后可能出現(xiàn)感覺異常，現(xiàn)已少用， 植骨區(qū)不大可選擇下頜角區(qū)， 并發(fā)癥少。 如果取骨量大，可選擇髂骨區(qū)。
來源于北京北一
