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首頁牙科種植 【轉-口腔種植】種植體手術技巧學習筆記

【轉-口腔種植】種植體手術技巧學習筆記

2015年09月14日11:18  人氣:-

一、手術技巧

(一)常規手術技巧

1.局麻,藥物量要足夠,保證術中無痛,尤其下頜后區,不要阻滯麻醉,可以防止手術中鉆到神經管也不知道。

2.手術切口的恰當設計,選擇合適的刀片,粘膜切開時要一刀到底,避免反復刀切。

3.定位,可以球鉆先整平骨面,多顆牙時可以一起定位,再2.0mm的先鋒鉆在1100RPM的轉速下預備牙槽骨,同時外部沖水降溫,上前牙也可以先側切鉆,個人經驗。

4.平行桿插在經先鋒鉆預備的牙槽窩內,顯示其位置方向,方向不好時再側切鉆修正。

5.如未翻瓣,預備時醫生的手指要一直監測頰側牙槽骨,手術中要不斷的探查骨壁情況。

6.洞預備好后,刮匙取出剩余的骨組織,同時確定牙槽窩5個骨壁的完整性,需要植骨的,手術中可以盡量收取自體骨,個人經驗是骨鉆低速不噴水,可以免除熱損傷保留骨質。

7.咬合緊或者深覆合要種深一點,以利修復

8.頰側凹陷時可以偏鄂側傾斜種植,以免唇側骨板破或者翻瓣直視下進行,必要時GBR

9.不必刻意種植較粗較長的種植體,以手術成功率為準,特別是前牙唇側骨板,注意保留,保證一定厚度骨質的抗力

10.上頜前牙(123)小心穿通鼻底,上頜后牙小心上頜竇,竇底骨質較少的可以采用CASE鉆一點點進行。

11.縫合,看你外科功底了!

(二)、植入多顆牙時

1.兩顆種植體間距3mm接觸,與天然牙鄰牙最少1.5mm,如果固位足夠,建議采用單冠修復。

2.前牙種植多顆植體時

上前牙2、3缺失,深覆合要做成聯冠以降低冠松脫率

種植體植入后二期手術時,于手術區做扇貝形的切口,以利于齦乳頭的成形。

(三)、即刻種植手術技巧

1.刮匙徹底搔刮拔牙創里殘留的牙周膜等,大量鹽水沖洗干凈。

2.用先鋒鉆進行初步截骨時,其初始方向更傾向于與拔牙窩內的腭側壁垂直,一旦與骨壁接合,先鋒鉆的方向就要擺正到與鄰牙平行。

(四)、植骨蓋膜時

裁剪可吸收膠原膜,使其近中、遠中、根方都能延伸到周圍的骨組織,至少超過骨粉1mm,可以采取雙膜固定法。在腭側,與腭側骨板直接接觸并藏塞在腭側的齦瓣下。通常無需垂直切口就可用骨膜分離器將腭側的齦瓣翻開,但是,如果將可吸收膜擠進腭側齦瓣下出現困難時,可以作近遠中的小切口。要完全關閉傷口,無張力縫合。

植骨前縫合,從而為可吸收膜提供穩定性。縫合為可吸收膜和植骨材料提供額外的支持。將骨粉和收集到的骨組織混合,然后放置到牙槽骨的缺失區。增加縫合,使可吸收膜更穩定地覆蓋在植骨材料上。

(五)、術后給予冰敷,抗炎,止痛。

轉:北京北一

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