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首頁張東星 正畸治療過程中的阻生牙的拔除。

正畸治療過程中的阻生牙的拔除。

2016年01月05日15:15  人氣:-

病例資料:

患者、王xx、男、15歲。主訴:口腔正畸矯治即將結束,要求拔除阻生牙。現病史:一年前,患者在個體門診做正畸治療,治療經過不詳。今來我院,要求拔除阻生下頜第三磨牙,以便矯治第二磨牙。口腔專科檢查:上下頜固定矯治器。牙列基本排齊。37和47近中阻生,38和48未萌出,x光檢查:38、48牙冠已經形成,牙冠方向為水平位,37、38近中位萌出。治療方案:建議拔除38、48.并通過正畸裝置直立37、47.患者家屬同意治療方案,簽知情同意書。

外科程序:

圖1.術前患者的全景片檢查:38、48牙冠已經形成,牙冠方向為水平位,37、38近中位萌出。

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圖2.術前的口內閉口位照片:上下牙列基本整齊

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圖3.術前左側下頜口內照片:37近中阻生,38口內看不到。

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圖4.局部下牙槽神經無痛阻滯麻醉

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圖5.行遠中水平切口+37近中垂直切口

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圖6.兩個切口的交界處翻瓣

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圖7.翻開粘骨膜瓣。

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圖8。暴露出頰側骨壁,38完全位于骨內

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圖9.高速拔牙手機去骨

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圖10.去骨后暴露出38的牙冠

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圖11.縱分牙冠

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圖12.縱分完成的牙冠

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圖13.牙挺放入分開的牙縫之間

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圖14.先取出遠中部分。

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圖15.接著取出近中部分

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圖16.清理38牙槽窩內的囊壁及碎牙片

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圖17. 38牙槽窩放入膠質銀

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18.縫合

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圖19.拔除的38牙體組織

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小貼士:

做矯治的適齡孩子,如果發現有埋伏的下頜第三磨牙,且位置不正,日后也不能正常萌出,可考慮預防性拔除,防止后期矯治效果復發。這個年齡段孩子第三磨牙拔除關鍵點:主要是暴露問題,因其牙根尚未發育完成,牙齒本身拔除難度不大,難在如何選擇合適的切口,盡量“多分牙、少去骨”為基本原則,做到微創、無痛拔除。


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