上頜尖牙在牙列的功能、穩(wěn)定、美學(xué)上起著重要的作用，但是，阻生尖牙的發(fā)病率并不低，約1%到3%，阻生概率僅次于第三磨牙。Profit認(rèn)為“每個(gè)錯(cuò)位牙的牙根相比牙冠更靠近正常位置”，并且Scott提出阻生尖牙牙冠靠近唇側(cè)者，牙根與正常牙根弓形靠近，但阻生尖牙牙冠靠近腭側(cè)者，牙根與正常牙根弓形之間有一定距離，但沒有研究明確阻生尖牙牙根尖位置。如今，CBCT已經(jīng)比較普及，下面這個(gè)研究通過CBCT對(duì)阻生尖牙牙根進(jìn)行三維定位，來研究阻生尖牙的牙根究竟距正常萌出牙牙根弓形有多遠(yuǎn)。
一、研究對(duì)象
對(duì)照組：21位尖牙未完全萌出但拍攝CBCT發(fā)現(xiàn)有正常萌出道的患者，平均年齡8.5±0.2歲（8.0-8.9 歲; 11女，10男）。
實(shí)驗(yàn)組：拍攝CBCT發(fā)現(xiàn)尖牙阻生的患者，作為實(shí)驗(yàn)組。一個(gè)患者若單側(cè)尖牙阻生，則阻生尖牙列入實(shí)驗(yàn)組，對(duì)側(cè)正常尖牙作為對(duì)照組。根據(jù)每個(gè)阻生尖牙冠的位置又將實(shí)驗(yàn)組分為唇側(cè)組，腭側(cè)組和中間組。若阻生尖牙的牙冠位于側(cè)切牙和第一前磨牙的牙冠直線連線上，則歸為中間組。唇側(cè)組一共27位患者（其中12人13個(gè)阻生尖牙，15人23個(gè)阻生尖牙），中間組一共17位患者（其中9人13個(gè)阻生尖牙，8人23個(gè)阻生尖牙），腭側(cè)組一共21位患者（9人13個(gè)阻生尖牙，12人23個(gè)阻生尖牙），患者平均年齡為13.1±2.6歲（8.9-19歲），34女，31男。
二、方法
通過CBCT來確定尖牙牙根的具體位置，以x，y，z三維坐標(biāo)表示。我們定義在面中線上，鼻根點(diǎn)作為鼻額縫在額骨上的最前點(diǎn)，CBCT掃描儀與腭平面水平。我們用3個(gè)標(biāo)志點(diǎn)（前鼻棘點(diǎn)，兩側(cè)腭大孔的中心點(diǎn)）來定位腭平面，將鼻根點(diǎn)坐標(biāo)定為（0，0，0），以此確定上頜牙齒根尖點(diǎn)的x，y，z的坐標(biāo)。由于上頜前磨牙和磨牙有2-3個(gè)牙根，因此將多個(gè)牙根的中心點(diǎn)作為根尖點(diǎn)。見Fig1.
為了測量根尖與牙根弓形的偏移程度，必須先確定牙根的平均位置。然后，測量每個(gè)牙根與弓形的距離，對(duì)于阻生尖牙，它的牙根平均位置為對(duì)側(cè)非阻生尖牙對(duì)稱得到，測量阻生尖牙的牙根與對(duì)稱而來的牙根位置之間的距離。
三、結(jié)果
1.每組的牙根弓形見Fig 2. 正常萌出的尖牙牙根基本分布在牙根弓形上，而阻生尖牙的牙根則偏離牙根弓形，每組牙根尖弓形曲線的多項(xiàng)式函數(shù)如下：
1. Normal group: y=0:2573+0.0192x2+4.0587x10 -5x4
2. Palatal group: y=0:3555+0.0322x2+4.9587x10-6x4
3. Middle group: y=0:3301+0.0312x2+6.3375x10-6x4
4. Labial group: y=0:6674+0.0209x2+2.6094x10-5x4
在正常組中，x，y的平均值分別為13.16±1.13和4.68±1.31，在尖牙阻生組中對(duì)側(cè)正常尖牙根尖的坐標(biāo)x，y的平均值分別為13.87±2.07和5.17±1.82，兩組無明顯差異。
2.在尖牙阻生組，每顆牙與牙根弓形的平均距離見Table I. 對(duì)側(cè)正常尖牙與牙根弓形平均距離為2.221mm，阻生尖牙與牙根弓形平均距離為6.572mm，兩者之間有顯著性差異，在其他牙位中，側(cè)切牙最遠(yuǎn)離根尖弓形。
3.每組尖牙x，y值以及與根尖弓形之間的距離見Table II。中間組與弓形間距離最遠(yuǎn)，但在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著性差異。腭側(cè)組比其他組x值較大，y值較小，提示阻生尖牙根尖的位置接近第一前磨牙的根尖。
四、結(jié)論
阻生尖牙牙根位置與對(duì)側(cè)未阻生尖牙相比，遠(yuǎn)離正常牙根弓形。阻生尖牙牙冠在腭側(cè)比在其他位置，其根尖更靠近第一前磨牙的根尖。
來源：GD Baby 浙一口腔正畸林軍
