病史：男孩，10歲，7個月前外傷致左上門牙冠折，已于我所行根管治療，現家長要求修復患牙。
（術前正面照，可見31切端正對21根管口
纖維樁方案的實施有一定難度和意義不大）
（術前舌側照）
同事建議樁冠修復，轉診給我。開始我擬纖維樁+樹脂充填的方案，后來根據口內情況，31切端正對21根管口，
這意味著纖維樁根管外的長度很短，提供給樹脂的固位空間十分有限，所以打不打纖維樁意義不大。另外2012年上海
口腔展會期間，我參加了“啟明星”牙醫沙龍，去年參加了美國UCLA口腔美學培訓歸來的溫州牙醫張超旺也和大家分
享過一例上頜前牙冠折樹脂充填的病例，病例做得非常完美，遺憾的是未能獲獎，原因就是打了纖維樁因為空間的問題
將樁磨了個斜刃。借鑒張醫生的經歷、經驗，對于該病例我就大膽嘗試樹脂直接充填。
（石膏模型上用蠟型恢復21外形）
（制作21舌側硅膠導板）
（預備斜面，去除根管口暫封材料并去除了根管冠部部分牙膠尖，排齦）
（酸蝕）
（酸蝕后，利用根管給充填提供髓腔固位形）
(3M P60)
（根管內流體樹脂 墊底，利用硅膠導板，3M P60樹脂充填舌面）
（處理好鄰接關系，充填21遠中面）
（Kerr PREMISE牙本質色、牙釉質色納米樹脂分層充填）
（黃標車針修整、矽粒子初拋光后，口內看上去還好，結果相機一照就現形了，有些失望）
無論顏色還是形態都不盡如人意，加之年底比較忙碌，約2天后精拋光。
2天后患者如約而至，盡管家長感覺挺滿意的，但是這樣的病例對我而言是非常難得的，就這樣的效果肯定又會留下
遺憾。一番思想掙扎后，決定完成自我救贖，將唇面部分樹脂磨除，換成3M Z350樹脂充填。
(3M Z350 A3已停產、Z350XT A2B、Z350XT A3B納米樹脂)
（3M Z350XT樹脂充填初拋光后）
（3M拋光碟精細拋光后正面照）
（舌側照）
回顧下該病例，雖然最終效果顏色層次上還欠缺，需進一步提升，也沒有白堊色的染色劑，但整個過程來說，完
成了一次自我救贖，這是值得自我肯定的地方！
圈中有些好友也在使用Kerr PREMISE 牙本質色、牙釉質色納米樹脂，不知你們使用后的感覺如何，現就我個人
使用下來的狀況和大家交流、分享一下。
（左為Kerr A2 牙釉質色納米樹脂，右為A2 牙本質色）
或許這樣也看不出什么東西，再看張照片：
（上為3M，下為Kerr）
來源：網絡
