作者：張東星
病例資料：
患者、崔xx、男、31歲，主訴：右側(cè)上前牙牙齦反復(fù)溢膿一年。現(xiàn)病史：患者兩年前因外傷，導(dǎo)致前牙牙冠變色，在我院做根管治療，近一年牙齦出現(xiàn)溢膿現(xiàn)象，遂來(lái)我院復(fù)查。專科檢查：11牙冠成灰褐色，唇側(cè)牙齦溢膿，x光：11根管治療基本完善，根尖有陰影，邊緣模糊不清。診斷：根尖肉芽腫？根尖囊腫？處理建議：1.建議根管外科手術(shù)2.拔除11，然后種植修復(fù)。患者同意第一種治療方案，簽手術(shù)知情同意書。
治療程序：
圖1.口內(nèi)像：唇側(cè)粘膜紅腫、牙冠成灰褐色
圖2. 11腭側(cè)粘膜正常
圖3.術(shù)前的11根尖片影像檢查:根充有點(diǎn)超填，根尖陰影明顯。范圍看著不大。
圖4，唇側(cè)、腭側(cè)局部浸潤(rùn)麻醉
圖5。唇側(cè)梯形切口
圖6.翻瓣、11唇側(cè)骨壁完全破壞、出乎意料。和根尖片影像資料出入過(guò)大。
圖7.去除囊壁及肉芽組織
圖8. 觸目驚心發(fā)現(xiàn)11唇側(cè)骨壁完全缺失，根充超填。預(yù)后難以判斷。
圖9.超聲骨刀做根尖3mm切除
圖10. 根尖切除3mmd的影像照片 。
圖11.超聲骨刀進(jìn)行根管倒預(yù)備。
圖12.倒預(yù)備完成的影像照片
圖13.調(diào)伴MTA。
圖14.根尖3mm倒充填
圖15. 11MTA完成倒充填后的影像
圖16.骨腔放置膠原蛋白海綿
圖17.膠原蛋白完全填滿骨缺損區(qū)域
圖18.縫合
圖19.術(shù)后的根尖片影像檢查；根尖3mm區(qū)域MTA充填致密。
