調牙合是全口義齒修復的最后一道工序，調牙合質量對義齒修復具有不容忽視的影響。長期以來，全口義齒調牙合技術是選磨調牙合法及其磨具牙科砂輪，其特征是：口腔技工師僅憑手工操作和目光檢測，用咬合紙尋找早接觸點位置和牙科砂輪進行磨削。所以，這種傳統(tǒng)的現(xiàn)有技術，在目測下的手工磨削會不可避免地帶來一些誤差、安全隱患和環(huán)境污染。鑒于現(xiàn)有技術存在的這些問題，現(xiàn)在需要推出一種新技術，以克服其不足，提高調牙合質量、工作效率和安全性。
⒈ 由于手工操作和目光檢測精度低，在確定早接觸點位置和磨削時，定位誤差和磨削誤差難以避免，無法將早接觸點準確無誤地切除干凈；
⒉ 當咬合紙存在質量問題時，在早接觸點上常常得不到清晰的印痕，甚至會完全得不到，無法留下可以辨認的痕跡，這會增加定位和磨削的難度與誤差；
⒊ 錯位磨削和過度磨削都會損傷義齒牙合面形態(tài)，“尖鈍溝淺”可降低咀嚼功效，減少義齒使用壽命；
⒋上下頜義齒牙列牙合面咬合與咀嚼時，錯位磨削和磨削不足遺留的早接觸點及其殘余，都可引起能感受到的不適感，也容易引發(fā)醫(yī)患糾紛，需要經(jīng)過一段時間的自然磨合才能消失；
⒌ 牙科砂輪屬于非一次性耐用磨具，用后不消毒或消毒不合格，在重復使用中可能造成患者之間傳染疾病交叉感染；
⒍ 牙科砂輪磨削時發(fā)出的噪音、產(chǎn)生的氣味和粉塵，會污染環(huán)境，損害醫(yī)護人員和患者的身心健康；
⒎ 牙科砂輪在狹小的口腔內(nèi)磨削時，不僅使患者感到不適，而且觀察困難，操作不便，還有一定的危險；
⒏口腔技工師的技術水平、工作經(jīng)驗和責任心各不相同，故調牙合質量、工作效率和安全性因人而異。
在機械加工中，研磨是使游離的磨料顆粒對工件表面的多余部分，進行微量切削的精密加工方法。實施步驟是：在研具與工件表面之間，涂敷一層由磨料顆粒與輔助材料混合組成的研磨膏（劑），在一定壓力作用下，使研具和工件表面之間作相對運動，通過其間研磨膏中游離磨料顆粒的微量切削作用，切除工件表面突起部分，降低表面粗糙度，提高表面精度。
利用上述研磨機理，新義齒調牙合技術是研磨調牙合法及其膏狀磨具義齒調牙合膏。簡言之，新磨具是由磨料顆粒和輔助材料，按照最佳重量比混合組成的調牙合膏，它無毒副作用、無刺激性，無不良反應，便于運輸、貯存、使用和清理。新調牙合方法是根據(jù)義齒初戴時出現(xiàn)的咬合不良情況，確定研磨次數(shù)，既要把引起輕微咬合不平衡的早接觸點切除干凈，又不要過度切削，傷及義齒牙合面。這種采用研磨的方式，通過控制研磨次數(shù)，利用磨料顆粒切除“義齒牙合面突起部分”——早接觸點的新技術方案，在理論上是可行的，在技術上也是能夠做到的，并在實驗中取得成功。
現(xiàn)在，這項新技術的發(fā)明專利申請，已通過國家知識產(chǎn)權局初審。研磨調牙合法的實施步驟是：
1.把全口義齒放入患者口內(nèi)，檢查義齒咬合關系不良程度，以選擇調牙合膏，確定研磨次數(shù)。檢查結果分3類：較輕者研磨20次～30次；一般者研磨30次～40次；較重者研磨40次～50次；
2.口外，在上頜或下頜義齒牙列牙合面上，勻均地涂敷一層薄薄的調牙合膏，然后放入口內(nèi)；
3.在咀嚼牙合力作用下，患者通過上下頜義齒牙列牙合面的研磨進行調牙合：
1）正中咬合時，前牙接觸而后牙不接觸，通過下頜前牙唇斜面沿著上頜前牙舌斜面作前后往復運動進行研磨；后牙接觸而前牙不接觸，先上下頜義齒牙列牙合面咬合，通過錯動進行研磨，后再通過咀嚼進行研磨；
2）下頜向左右作側向咬合運動時，工作側接觸而平衡側不接觸，或者平衡側接觸而工作側不接觸，通過咀嚼進行研磨。
3）前伸咬合時，前牙接觸而后牙不接觸，通過上下頜前牙切緣作前后往復運動進行研磨；后牙接觸而前牙不接觸時，通過咀嚼進行研磨。
上述下頜運動的各種自然磨合方式，都可使調牙合膏中游離的磨料顆粒，在早接觸點與義齒牙列面之間不停地滾動和滑動時，對早接觸點產(chǎn)生擠壓作用和微量的切削作用，切除早接觸點，消除牙合干擾，調整和修改義齒的牙合關系，使義齒達到咬合平衡。
4.清洗義齒、患者漱口、試戴，檢查調牙合效果。如果義齒還有可感覺到的咬合與咀嚼不適感，應根據(jù)具體部位進行補充調牙合，研磨5次～10次以上，直至咬合與咀嚼不適感消失。當早接觸被切除干凈后，牙合干擾消失，患者在正中咬合、前伸咬合、側向咬合及下頜作各種運動時，上下頜義齒牙列牙合面都可達到廣泛的接觸。
5.清洗義齒，進行拋光，患者漱口、戴用。
雖然，新技術與現(xiàn)有技術都是利用磨具中的磨料顆粒，切除早接觸點，消除輕微的咬合不平衡，使其達到平衡牙合。但新技術方案與現(xiàn)有技術相比，具有顯著不同和有益效果：
⒈ 磨具不同。新技術使用的是由磨料顆粒與輔助材料混合組成的調牙合膏，是一次性磨具；而現(xiàn)有技術使用的是由磨料顆粒與輔助材料混合后燒結而成的牙科砂輪，是可重復使用的非一次性耐用磨具；
⒉ 磨料顆粒切除早接觸點的方式不同。新技術是患者通過上下頜義齒牙列牙合面的研磨，使磨料顆粒對早接觸點進行微量切削；而現(xiàn)有技術則是口腔技工師在目測下，手工用牙科砂輪對早接觸點進行磨削。
⒊ 簡化調牙合工藝，提高工作效率和調牙合質量。利用新技術調牙合，凡是早接觸點，在患者下頜運動的各種自然磨合中，都會“自動”地受到磨料顆粒的切削，不會遺漏、不會錯位、不會遺留殘余，沒有定位誤差和磨削誤差。在實驗中，通常咀嚼30次～40次，就可準確無誤地把早接觸點切除干凈，工作效率高，調牙合質量好。加工表面“微見或看不清加工痕跡”，表面粗糙度Ra是3.20μｍ～1.60μｍ，相當于表面光潔度▽6～▽7。
⒋ 新技術安全、環(huán)保。調牙合膏是一次性磨具，可防止患者之間傳染疾病交叉感染，又不會損傷口腔，消除安全隱患。研磨沒有噪音，不會產(chǎn)生氣味和粉塵，可消除環(huán)境污染，有利于醫(yī)護人員和患者的身心健康。
轉自“口腔醫(yī)學網(wǎng)”
