做出高質量的根管治療，是我們做根管的醫生所追求的，我們知道沒有百分百的事情，但是我們一直在追求，希望盡我們的最大努力去保留患者的牙齒。成功率的提高，首先需要我們去選擇病例，有保留價值的我們去做，沒有保留價值的我們盡早拔除，免得炎癥范圍的擴大，造成更多骨量的流失。還有就是對咬合以及患者咬合習慣的改變，嚴重的影響到關節的問題。我們在選擇病例的時候尤其是老年人，我們還是多問幾句，血壓怎么樣，是否過高，如若過高會影響我們麻醉藥品的選擇；肝功怎么樣，影響我們麻醉劑量的選擇；心功能怎么樣，是否有瓣膜病變，是否有做手術，術后有無回訪，有否遵照醫囑一直服用藥物，心臟是否有瓣膜感染。我們治療前是否需要預防口服消炎藥物，說道消炎藥物，我們給患者別隨便開口服藥物，我們要事先了解好藥物的性能、特點、適應癥，哪些人可以用，哪些不可以用，現在的法規規定阿莫西林口服要做皮試，我們沒有事情做的時候，還是多看下常用藥的說明書，看清楚其上面的適應癥及禁忌癥，別拿著以前的知識來指導現在的臨床。做老年同志的病例，要十分的小心，根管本身就有難度，我們還要分出一些時間關注患者的表情的變化,是否有不適,如若出現不適,我們需要做出相應的措施,以改善患者的不適。別祖傳秘方專治駝背,駝背好了,人出現了問題了。
做根管的,都想做些難度大一點的,彎曲根管了、斷針了,可是臨床上很多時候是中等及以下難度的居多,我們要做的是盡我們所能做好這一部分,將我們力所能及的做好,而不是不切實際的幻想做一些我們條件設備不夠的病例。有些時候看到一些病例,很難想象是我們同行做的,我們是人,而不是神,我們也需要生活,我們追求效益沒有錯,我們給患者推薦好的材料,最終受益多的還是患者,這沒有錯,但是我們不是賣產品的，我們的本質是醫療,不是流水線上的工人,將商品加工賣出去,我們所做的一切都是建立在符合修復設計原則的基礎上的,如若不符合,我們做的再美觀,再便宜,那又有什么意義呢?無論我們做什么樣子的修復體或者是治療,我們的標準是一致的,教科書上有明確的規定,我們這社會也有畸形,就拿簡單的冠修復來說,我們花費的精力是差不多的,我們需要的步驟是一樣的,但是價格差別那么大,是我們自己制定價格的問題,還是社會的問題?如若我們的冠的價格的制定差別不大,我們將更多的心思放到醫療本身上面,那么最終受益的還是患者,可是現在是顛倒的,我們成了產品的推銷者,整天想著怎么樣將價格高的冠賣給患者,而忽略了提高學習我們自身專業能力,我們整天想著怎么樣將環境打造的多么的好,然而材料上面卻是怎么樣的省怎么來,什么便宜用什么,裝修上面我們可以花很多,材料我們卻很摳,有時候我們材料買很好,可是我們卻束之高閣,很多時候我們講理念,講概念,可是我們卻很少腳踏實地的去做我們的專業,只是用這些新鮮的名詞去和患者溝通。給大家看幾張不良的修復設計。
病例1：患者迫切希望保留自己的這一顆牙齒,根尖周陰影比較大,二度松動.而且旁邊有種植修復體,和患者溝通好后,治療好后觀察一個月后冠修復,因為有種植的后期修復,所以有了機會觀察,術后三個月和術后四個月,根尖恢復的還算不錯,希望能夠繼續觀察下去.這樣子的病例,做的時候我們一定要非常的小心,和患者要有充分的溝通以及不同科室的溝通然后決定怎么樣做比較好,假如就是出現了問題,到時候我們也比較好處理些,免得我們自己到時候不好收場。
病例2：364647中齲的樹脂充填,現在樹脂的充填材料非常之多,有些時候,我們感覺有了好的材料我們就可以做出好的修復,可是這是在我們有扎實的基本功的基礎上的,我們可以沒有那么好的樹脂,那么多的顏色選擇,修復的那么的逼真,但是我們至少要恢復患者牙齒的功能,將腐質去除干凈,薄壁弱尖消除掉,選擇好適應癥,給患者以盡可能好的修復。
來源于KQ88
