楔狀缺損在臨床中是很常見(jiàn)的牙體病損，常見(jiàn)于老年人牙列不齊著，因其發(fā)展緩慢常被人忽視，直到出現(xiàn)牙髓癥狀時(shí)才知道，哦，原來(lái)還有楔狀缺損這一說(shuō)。
往往人們不太重視它，發(fā)現(xiàn)時(shí)也不會(huì)過(guò)于重視，更甚者有的臨床醫(yī)師也是草草補(bǔ)上了事，因?yàn)槠湮恢锰厥猓涛徊睿蜁?huì)出現(xiàn)一種現(xiàn)象，補(bǔ)了掉，掉了再補(bǔ)......到最后一直感染到牙髓，好了，根管治療，打樁做牙套。
其實(shí)，楔狀缺損并沒(méi)有想象中的那么難以修復(fù)。只要按照齲洞的修復(fù)原則修復(fù)還是能取得良好的效果的。最近看了老外的一篇關(guān)于楔狀缺損的修復(fù)方法，和大家討論一下。
首先是洞型的制備。有的醫(yī)師不主張制備洞型，其觀點(diǎn)是覺(jué)得牙頸部本來(lái)的牙體組織就薄，制備洞型后會(huì)更薄，不安全。其實(shí)不制備洞型才是不安全的，首先是其固位不能得到保證，再者，暴漏在口腔環(huán)境中的牙本質(zhì)是被污染的，怎么能不去除呢？
那怎樣制備這楔狀缺損的洞型呢？是不是把表面的一層牙本質(zhì)磨除就可以呢？有一種理論是這樣的：磨除表面一層，增加粘結(jié)面積。
其實(shí)是有技巧的，讓我們看看老外的做法
制備好的洞型
這就是問(wèn)題關(guān)鍵 看看這個(gè)小倒凹 很關(guān)鍵
洞型制備時(shí)，要做預(yù)防性擴(kuò)展，去除受污染的牙體組織
再者，是材料的選擇，有的醫(yī)師喜歡用樹脂有的喜歡用FX、3M玻璃離子，個(gè)人傾向于使用樹脂。因其良好的粘接性能和其顏色更接近于牙齒顏色，現(xiàn)在很多醫(yī)師會(huì)選擇樹脂來(lái)修復(fù)楔狀缺損。那么，是不是因樹脂良好的粘接性能就能萬(wàn)無(wú)一失的用來(lái)修復(fù)楔狀缺損呢？其實(shí)不然，即便是用上面的方法制備了洞型，結(jié)果會(huì)是怎么樣呢？
同樣的洞型預(yù)備
一次不分層充填
看到結(jié)果了 由于樹脂的固化收縮特性，產(chǎn)生微隙，發(fā)生微滲漏
看看正確的做法
首先充填中上部 注意光照方向
注意之前預(yù)備的倒凹要留出
最后充填倒凹部分
結(jié)束后用有保護(hù)頭的細(xì)砂車針磨除多余的樹脂
一定要拋光（高度拋光是牙齦恢復(fù)的保證）
最后要注意一點(diǎn)，一定要調(diào)整咬合，過(guò)度咬合造成的應(yīng)力集中才是楔狀缺損的主要原因。
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