根管顯微治療是借助手術(shù)顯微鏡和顯微器械進(jìn)行根管治療的方法，與傳統(tǒng)根管治療最大的不同點(diǎn)在于手術(shù)顯微鏡能提供非常充足的光源進(jìn)入根管，并可以將根管系統(tǒng)放大，使術(shù)者能看清根管內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，確認(rèn)治療部位，直視下進(jìn)行治療，即刻檢查治療質(zhì)量。
優(yōu)點(diǎn)：1放大根管系統(tǒng)，2照明術(shù)區(qū)，3監(jiān)控術(shù)區(qū)和保存資料。
根管顯微鏡使醫(yī)生能夠在直視下完成根管治療，防止根管治療過程中根管壁側(cè)穿孔、根管內(nèi)斷針等意外的發(fā)生。對(duì)已經(jīng)根管壁側(cè)穿孔和斷針的病人，可在顯微鏡下修補(bǔ)穿孔和取出斷針。口腔專用顯微鏡使根管治療在放大的視野和聚焦的照明下進(jìn)行，醫(yī)生能清晰地看到隨腔根管系統(tǒng)的細(xì)微結(jié)構(gòu)，并通過影像顯示器與患者交流，大大提高了成功率。
根管顯微鏡在牙髓根尖周疾病診治中的應(yīng)用，主要包括根管治療、根管再治療和根管外科等方面。通過顯微根管治療可以直接觀察根管的細(xì)微結(jié)構(gòu)，確認(rèn)手術(shù)位置，減少治療的不確定性，顯著提高了牙髓病和根尖周病治療的質(zhì)量。本文著重就應(yīng)用顯微根管治療技術(shù)尋找遺漏根管，疏通鈣化根管，修補(bǔ)根管壁穿孔，去除折斷器械、斷樁等進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹。
一、遺漏根管：臨床上最常發(fā)生遺漏的是上頜磨牙近中根MB2根管和下頜前磨牙的多根管系統(tǒng)，可在牙科手術(shù)顯微鏡和顯微治療器械的輔助下，結(jié)合透照法、染色法、溝槽法和發(fā)泡試驗(yàn)等診斷遺漏根管并完成根管治療。
二、鈣化根管的疏通：根管鈣化常見于外傷后的患牙，主要表現(xiàn)為X線片上根管系統(tǒng)的影像不清晰或消失。沿牙長(zhǎng)軸方向切削牙本質(zhì)，逐漸向根尖方向探查根管的傳統(tǒng)方法對(duì)于后牙細(xì)小、彎曲的根管容易造成根管偏移、臺(tái)階、根管壁側(cè)穿等并發(fā)癥。在根管顯微鏡的引導(dǎo)下，可根據(jù)鈣化根管和正常牙本質(zhì)之間顏色和質(zhì)地的差別對(duì)切削部位作更精確的判斷，從而有效減少根管偏移和根管壁穿孔的發(fā)生。
三、修補(bǔ)穿孔：根管側(cè)壁穿通是根管治療過程中較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致牙周組織炎癥和牙周附著喪失，預(yù)后較差，最終多導(dǎo)致拔除患牙。根管顯微鏡具有良好的放大和照明功能, 是確定和評(píng)估穿孔部位的關(guān)鍵工具。術(shù)者可以在清晰視野下進(jìn)行根管壁穿孔的更直接更準(zhǔn)確的定位和治療，從而嚴(yán)密阻斷根管與牙周組織之間的交通，有利于根管系統(tǒng)的徹底消毒，促進(jìn)受損牙周組織的愈合。提高了根管壁穿孔非手術(shù)治療的預(yù)后。
四、折斷器械及折斷根管樁的取出：器械折斷于根管內(nèi)是根管治療過程中較常見的并發(fā)癥。多數(shù)情況下未取出的折斷器械會(huì)導(dǎo)致根管預(yù)備無(wú)法到達(dá)工作長(zhǎng)度，使根管治療成功率下降。傳統(tǒng)的處理方法預(yù)見性較低，發(fā)生根管側(cè)穿的幾率高。隨著顯微鏡、超聲器械和顯微套管技術(shù)的出現(xiàn)，折斷器械取出的成功率大大提高，顯微超聲技術(shù)已成為處理根管內(nèi)折斷器械的主要方法。術(shù)前應(yīng)通過拍攝平行投照X線片了解折斷器械的長(zhǎng)度、粗細(xì)、在根管內(nèi)的位置及根管的直徑、彎曲度和根管壁的厚度等，評(píng)估取出折斷器械的難易程度;并在顯微鏡下定位折斷器械，根據(jù)器械折斷在根管中的確切位置及其在根管中的松緊程度選擇不同的處理方式。
根尖周顯微外科手術(shù)：與傳統(tǒng)的根尖手術(shù)相比，根尖周顯微外科具有以下特點(diǎn)：
1、良好定位根尖位置，減少頰側(cè)皮質(zhì)骨的破壞，從而減少骨組織的移除，縮短創(chuàng)口愈合時(shí)間。
2、在顯微鏡及超聲器械的幫助下，根尖斷面與牙體長(zhǎng)軸的角度從傳統(tǒng)的45度控制到0-10度間，從而減少根尖微滲漏的發(fā)生,使根尖手術(shù)有較好的預(yù)后。
3、能準(zhǔn)確進(jìn)行根尖倒充預(yù)備和充填并方便術(shù)后檢查。
來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)
