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文獻優(yōu)秀正畸病例賞析--計算機輔助設(shè)計的手術(shù)優(yōu)先正頜手術(shù)

2018年01月26日14:01  人氣:-

文獻優(yōu)秀正畸病例賞析--計算機輔助設(shè)計的手術(shù)優(yōu)先正頜手術(shù)

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傳統(tǒng)的正頜手術(shù)通常使用頭顱側(cè)位片以及石膏模型進行正頜手術(shù)的設(shè)計,這種傳統(tǒng)方法存在著精確度低,無法模擬軟組織的變化以及操作性差等缺點。隨著CBCT與計算機的在正頜手術(shù)中的應(yīng)用,借助CBCT的計算機輔助正頜設(shè)計很好的克服了傳統(tǒng)正頜手術(shù)設(shè)計的種種缺點,接下來我們來看兩例計算機輔助設(shè)計的手術(shù)優(yōu)先正頜手術(shù)。


病史及檢查

病例一,患者,女,22歲,存在下頜后縮,上頜垂直向發(fā)育過度,露齦笑,口內(nèi)可見上下牙弓寬度不調(diào),上牙弓狹窄,磨牙及尖牙關(guān)系安氏II類,上頜中線右偏,左側(cè)后牙段反合,深覆蓋,前牙開合趨勢。微笑時頰廊過大,頦部略向左偏,曾行正畸治療,拔除了右上頜第一前磨牙。

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病例二,患者男,26歲,前牙反合,側(cè)貌凹面型,上頜發(fā)育不足,下頜發(fā)育過度,面部不對稱,頦部左偏斜。磨牙及尖牙關(guān)系III類,前牙反合,下頜中線左偏,下切牙代償性舌傾。

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治療目標(biāo):

兩個患者的治療目標(biāo)均為糾正面部不對稱,磨牙、尖牙關(guān)系達(dá)到I類,改善患者側(cè)貌及微笑美學(xué),達(dá)到較好的咬合。


治療過程:

病例一,術(shù)前4周上下頜粘接托槽,磨牙粘接帶環(huán),拍攝術(shù)前CBCT建立三維模型。在模型上模擬LeFort I型手術(shù),并在上頜腭中縫進行劈開糾正上頜寬度不足,下頜模擬雙側(cè)骨皮質(zhì)切開前移動手術(shù)及頦成型術(shù),在三維模型上建立最佳的術(shù)后骨性關(guān)系,然后在此基礎(chǔ)上制作手術(shù)用頜板。

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病例二,使用相同的方法在三維模型上進行手術(shù)設(shè)計,然后制作手術(shù)頜板。

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術(shù)中頜板為上頜LeFort I型手術(shù)后,以下頜位置確定上頜移動量用;最終頜板為上頜移動完成并固定后,確定下頜骨移動量用。

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按照術(shù)前設(shè)計進行正頜手術(shù)后,使用術(shù)后頜板進行為期6周的頜間固定。病例一與病例二分別再接受了在12個月與7個月的術(shù)后正畸后,完成了治療。


治療結(jié)果:

術(shù)前術(shù)后三維圖像重疊示術(shù)后骨性關(guān)系與術(shù)前模擬基本一致。

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術(shù)前術(shù)后對照可見骨性不對稱情況得到了較好的糾正。

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兩個患者術(shù)后的側(cè)貌,微笑美學(xué)及咬合均得到了良好的改善。

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來源: U-Dean 浙一口腔正畸林軍

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