牙列重度磨耗表現為全牙列或牙列中多個牙的牙冠表面硬組織出現明顯缺損，嚴重影響患者的口腔美觀和口腔功能。牙列重度磨耗病因復雜，磨耗類型多樣，鑒別診斷困難，治療方案涉及多個學科，不僅僅需要美重建還需要功能重建，是口腔臨床中的疑難病和多發病。
牙列重度磨耗的病因
牙列重度磨耗的病因復雜，主要可以分為物理因素和化學因素兩大類。臨床上牙列重度磨耗的病例，有的是單一病因引起，有的則是多病因混合或交替導致。
物理因素是指不同物體對牙齒表面的機械磨擦而導致的牙齒表面硬組織的缺損。物理因素導致的牙列重度磨耗按照摩擦牙齒表面的物體的不同主要可以分為以下兩類： 磨耗是指在下頜的功能運動（咀嚼食物等）或副功能運動（夜磨牙、緊咬牙等）過程中上下頜牙齒和牙齒之間的機械摩擦而導致的牙齒表面硬組織的缺損。 磨耗患者一般有特定的飲食習慣，如喜吃硬食、嚼檳郎等，這些飲食習慣導致咀嚼時咬合力過大，或者牙齒咬合面之間粗燥的事物導致牙面承受過度的機械摩擦；磨耗患者一般還有夜磨牙、緊咬牙等副功能運動病史。
圖1: 夜磨牙導致的牙列重度磨耗
磨耗患者中還有一類特殊的局限于上下前牙區的牙齒重度磨耗，表現為上前牙舌面、下前牙切端和唇面的重度磨耗。該類患者常表現為一類特殊的咬合類型，重度深覆頜或者上前牙明顯舌傾，這種咬合類型導致下頜前伸功能運動受限，從而導致前牙區重度的磨耗，可稱為前牙功能范圍受限（restricted envelope of function）。
圖2: 前牙功能范圍受限導致的前牙重度磨耗 磨損是指在非下頜功能運動和副功能運動中，除牙齒以外的其它物體對牙齒表面機械摩擦而導致的牙齒表面硬組織缺損。 磨損患者一般有某種特殊的生活習慣或工作習慣，如不正確的刷牙方式、長時間叼煙斗、咬指甲、咬鉛筆等生活和工作習慣。長時間的不良習慣，這些煙斗、鉛筆、指甲等異物會對牙齒表面過度機械摩擦，導致牙齒表面硬組織缺損。
圖3: 咬指甲、叼煙斗等習慣導致的牙齒磨損
“以上是牙列重度磨耗的病因之一物理因素。下篇文章中我們將進一步討論牙列重度磨耗病因的化學因素－酸蝕癥。
