作者：高陶磊
患者為年輕女性，（說實(shí)話不看牙齒算的上漂亮~呵呵）說再治療，是患者因氟斑牙幾年前在軍大做了上前牙3----3的樹脂貼面修復(fù)，現(xiàn)在的樹脂貼面已經(jīng)飽經(jīng)風(fēng)霜，變色脫落。經(jīng)商議后同意使用瓷貼面重新修復(fù)，以改善美觀效果。
拆除剩余的樹脂后還原牙齒的本來面貌----因樹脂貼面磨除少量釉質(zhì)
患者上下唇軟組織豐滿，張力大，上下牙咬合緊，有緊張磨牙習(xí)慣
------研究模觀察，患者上下頜有一定程度前突，牙齒磨耗程度輕。
WAX-UP ----患者堅(jiān)持要求不磨牙制作瓷貼面，考慮到軟組織張力和術(shù)后唇外形以及患者的感覺，最后與患者協(xié)商少量磨除牙體組織。預(yù)備量0.3MM左右。
與患者就WAX-UP形態(tài)予以溝通。患者對外形滿意，考慮到日后其余牙齒的烤瓷修復(fù)，要求顏色要白，故經(jīng)過比色選擇A1.
在WAX-UP上制作硅橡膠（PUTTY）導(dǎo)板,分割，檢查密合性。取臨時(shí)貼面印模。
牙體預(yù)備工具 瑞士康特 金霸王瓷貼面套裝
牙體預(yù)備
預(yù)備前排齦， DEPTH 0.3MM 定深車針預(yù)備橫向引導(dǎo)溝。
硅橡膠導(dǎo)板指示 切1/2, 頸1/2 預(yù)備量
并加以修整
拋光，排齦線置入，準(zhǔn)備制取雙相二次印模。
印模清晰（3M 加聚型硅橡膠），灌注石膏模型
石膏模型完整，送加工，3M臨時(shí)冠橋材料制作臨時(shí)貼面，牙面點(diǎn)酸蝕粘結(jié)，拋光。
貼面粘接
制作好的鑄瓷貼面，色彩光澤很好。
不滿意的地方在于側(cè)切牙有些偏大，棱角太清晰，不適合女性，不過也因?yàn)榛颊弑旧韨?cè)切 牙較長，但要求不磨短牙齒，沒有采取對接預(yù)備。與患者溝通后患者對效果表示理解。
瓷貼面細(xì)節(jié)，咬合面觀。
粘接前準(zhǔn)備：
易獲嘉VARIOLINK II 貼面粘結(jié)套裝
3M ESPE VENEER 粘結(jié)套裝
3M 試色膏 試戴貼面 11 12 13 分別采用 透明，A1, A2色 做效果對比
整體試戴后效果，患者比較滿意，22頸部稍欠，預(yù)備返工，余牙密合，與患者協(xié)商后同意先粘接5顆。
磷酸酸蝕劑酸蝕 15-20S , 沖洗，注意防止污染
瓷貼面處理， 涂布牙面釉質(zhì)粘結(jié)劑(過程省略，可參考我的上篇博文)，置入分隔薄膜與牙線，測試鄰接情況，預(yù)固化樹脂粘結(jié)劑后去除牙線及分隔條，帶出多余粘結(jié)劑。
涂布牙齦凝膠封閉齦邊緣，完全光固化樹脂粘結(jié)劑。FOOTBALL, FLAME 拋光車針去除舌側(cè)和鄰間隙多余的粘結(jié)劑，拋光瓷貼面。完成。
一周后，22返回后戴牙再次粘固，整體修復(fù)效果。
囑患者10天后，一月后再復(fù)診觀察效果。瓷貼面修復(fù)完成。
來源于口腔精英
