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鎖合治療方法

2016年01月08日11:26  人氣:-

鎖合是后牙的一種錯合畸形,上頜個別后牙或多數后牙被鎖結在下后牙的頰側,或是下頜個別后牙或多數后牙被鎖在結在上后牙的頰側,為鎖合畸形。

癥狀體征

分為正鎖合及反鎖合

1.正鎖合 是上后牙舌尖的舌斜面與下后牙頰尖的頰斜面相咬合,合面無咬合接觸(圖1A),個別后牙正鎖合及單側多數后牙的正鎖合在臨床較為多見。

A.一側后牙正鎖合 B.一側后牙反鎖合

圖1 鎖合

2.反鎖合是上后牙頰尖的頰斜面與下后牙舌斜面相咬合,合面無咬合接觸(圖1B),該錯合在臨床上較少見。

臨床表現:

鎖合畸形多見于恒牙合,少見于乳牙合。

1.由于正鎖合的鎖結關系,影響下頜的側向運動,只能用非鎖合側的后牙進行偏側咀嚼,因此咀嚼功能降低。

2.由于鎖合,可導致下頜有關肌肉的異常動力平衡,形成下頜骨左右發育不對稱和顏面不對稱畸形。

3.由于鎖合,易誘發顳下頜關節疾患。

治療方法

鎖合對咀嚼功能、頜面發育及咀嚼器官的健康影響大,應盡早矯治。矯治原則是升高咬合、解除鎖合關系,以便矯正:   

1.個別牙正鎖合多見上后牙頰向錯位。矯治可采用單側合墊活動矯治器,即在健側的上牙弓或下牙弓裝置單側合墊,使鎖合牙脫離牙尖鎖結,在上下鎖合牙上各做一帶環,在上頜牙帶環的頰面及下頜牙帶環的舌面上各焊牽引鉤一具,掛橡皮圈于上下頜牽引鉤之間,上下牙交互支抗進行矯治(圖2)。   

圖2 上下頜后牙交互牽引矯正鎖合   鎖合關系解除后,分次磨減或磨除合墊,并且同時調磨未曾有過生理磨耗的鎖合牙的牙尖,使全口牙重新建合。在調磨牙尖時可配合脫敏處理。   

2.一側的上下第二磨牙正鎖合 臨床上較多見,而且上磨牙頰向錯位的程度,常比下磨牙舌向錯位的程度為重。如果同側的第三磨牙尚未萌出,而又即將萌出,可將該側上第二磨牙拔除,以便第三磨牙自行調位于已拔除的第二磨牙位置萌出,與下第二磨牙建立正常關系。   

3.一側多數后牙正鎖合常見于下牙弓狹窄,鎖合側下后牙向舌側錯位嚴重,但上后牙向頰側錯位不明顯。這種患者可戴用下頜單側合墊矯治器,即在健側下頜后牙上做合墊,使鎖合牙脫離牙尖鎖結,矯治器在鎖合側下后牙舌側放置雙曲舌簧,矯治鎖合側下后牙向頰向移動,以矯治正鎖合。   

由于健側使用了合墊,加大了頰肌的張力,有助于鎖合側的上后牙向舌側移動,而有利于鎖合的矯正。   

鎖合關系解除后,對合墊進行分次調磨,同時調磨鎖合牙的過高牙尖,必要時配合脫敏措施。   

矯正個別后牙鎖合或多數后牙鎖合,都注意間隙問題。如間隙不足,需先開拓間隙;如嚴重擁擠則需要配合減數。

飲食保健

根據不同的癥狀,有不同情況的飲食要求,具體詢問醫生,針對具體的病癥制定不同的飲食標準。

預防護理

預防

牙合畸形的病因約有25%為遺傳因素,其余大部分是后天環境造成的,據調查,約有80%的病例是可以預防的,因此預防工作十分重要,預防工作應從胎兒期開始,母親在妊娠期應加強營養,增強胎兒體質,嬰兒期孩子最好母乳喂養,使下頜做合適的下頜前伸運動,配合舌,唇,頰各部分肌肉運動,使頜面部肌肉得到協調發育,兒童時期是孩子生長發育的旺盛時期,不但要注意適當提高飲食營養,還要注意適當提高食物硬度,使孩子各部分結構得到充分刺激,提高咀嚼功能,除此之外,保持口腔清潔也很重要。

病理病因

1.個別牙鎖合可因個別乳磨牙早失,滯留或恒牙胚位置異常,錯位萌出而造成鎖合,上下第二恒磨牙的個別牙的正鎖合較為常見,大多由于頜弓長度發育不夠,間隙不足所致。

2.單側多數后牙正鎖合常因這一側多數乳磨牙重度齲壞或早失,不得不用對側后牙咀嚼,日久廢用側易形成深覆蓋,由深覆蓋再發展而成為多數后牙正鎖合。

疾病診斷

臨床癥狀明顯,則無須與其他疾病鑒別。

檢查方法

口腔科視診,必要時行X線頭影測量。

并發癥

1.由于正鎖合的鎖結關系影響下頜的測向運動,只能用非鎖合側的后牙進行偏側咀嚼,因此咀嚼功能降低。

2.由于鎖合,可導致下頜有關肌肉的異常動力平衡,形成下頜骨左右發育不對稱和顏面不對稱畸形。

3.由于鎖合,對一些易感患者,易誘發顳下頜關節疾患。

詞條標簽:口腔科

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