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首頁(yè)問(wèn)題探討及處理 如何應(yīng)對(duì)楔狀缺損

如何應(yīng)對(duì)楔狀缺損

2015年12月02日10:26  人氣:-

楔狀缺損在臨床中是很常見(jiàn)的牙體病損,常見(jiàn)于老年人牙列不齊著,因其發(fā)展緩慢常被人忽視,直到出現(xiàn)牙髓癥狀時(shí)才知道,哦,原來(lái)還有楔狀缺損這一說(shuō)。

往往人們不太重視它,發(fā)現(xiàn)時(shí)也不會(huì)過(guò)于重視,更甚者有的臨床醫(yī)師也是草草補(bǔ)上了事,因?yàn)槠湮恢锰厥猓涛徊睿蜁?huì)出現(xiàn)一種現(xiàn)象,補(bǔ)了掉,掉了再補(bǔ)......到最后一直感染到牙髓,好了,根管治療,打樁做牙套。

其實(shí),楔狀缺損并沒(méi)有想象中的那么難以修復(fù)。只要按照齲洞的修復(fù)原則修復(fù)還是能取得良好的效果的。最近看了老外的一篇關(guān)于楔狀缺損的修復(fù)方法,和大家討論一下。

首先是洞型的制備。有的醫(yī)師不主張制備洞型,其觀點(diǎn)是覺(jué)得牙頸部本來(lái)的牙體組織就薄,制備洞型后會(huì)更薄,不安全。其實(shí)不制備洞型才是不安全的,首先是其固位不能得到保證,再者,暴漏在口腔環(huán)境中的牙本質(zhì)是被污染的,怎么能不去除呢?

那怎樣制備這楔狀缺損的洞型呢?是不是把表面的一層牙本質(zhì)磨除就可以呢?有一種理論是這樣的:磨除表面一層,增加粘結(jié)面積。

其實(shí)是有技巧的,讓我們看看老外的做法

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制備好的洞型

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這就是問(wèn)題關(guān)鍵 看看這個(gè)小倒凹 很關(guān)鍵

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洞型制備時(shí),要做預(yù)防性擴(kuò)展,去除受污染的牙體組織

再者,是材料的選擇,有的醫(yī)師喜歡用樹(shù)脂有的喜歡用FX、3M玻璃離子,個(gè)人傾向于使用樹(shù)脂。因其良好的粘接性能和其顏色更接近于牙齒顏色,現(xiàn)在很多醫(yī)師會(huì)選擇樹(shù)脂來(lái)修復(fù)楔狀缺損。那么,是不是因樹(shù)脂良好的粘接性能就能萬(wàn)無(wú)一失的用來(lái)修復(fù)楔狀缺損呢?其實(shí)不然,即便是用上面的方法制備了洞型,結(jié)果會(huì)是怎么樣呢?

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同樣的洞型預(yù)備

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一次不分層充填

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看到結(jié)果了 由于樹(shù)脂的固化收縮特性,產(chǎn)生微隙,發(fā)生微滲漏

看看正確的做法

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首先充填中上部 注意光照方向

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注意之前預(yù)備的倒凹要留出

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最后充填倒凹部分

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結(jié)束后用有保護(hù)頭的細(xì)砂車(chē)針磨除多余的樹(shù)脂

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定要拋光(高度拋光是牙齦恢復(fù)的保證)

最后要注意一點(diǎn),一定要調(diào)整咬合,過(guò)度咬合造成的應(yīng)力集中才是楔狀缺損的主要原因。

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