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首頁(yè)牙體牙髓 淺析根管口的探查

淺析根管口的探查

2015年06月08日11:34  人氣:-


根管治療中,根管口的探查至關(guān)重要,可以這么說(shuō),對(duì)于非鈣化閉鎖等疑難根管,找到了根管口,接下來(lái)的根管預(yù)備就水到渠成了。結(jié)合幾年來(lái)的臨床工作經(jīng)驗(yàn),以及于四軍大進(jìn)修時(shí)獲取的知識(shí),淺談一下自己對(duì)于根管口探查的簡(jiǎn)單認(rèn)識(shí)。

第一,主觀想象。要熟練掌握髓腔根管系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu),談到某一個(gè)牙齒,就立刻能夠想象到它的牙體解剖形態(tài)圖,做到腦海中始終有一個(gè)空間想象能力。

髓腔根管解剖特點(diǎn)

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髓腔

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根管數(shù)目(臨床實(shí)踐中,此統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)還有待加強(qiáng))

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第二,直觀印象。術(shù)前拍攝X-RAY,仔細(xì)讀片,直觀的了解髓腔的形態(tài)、有無(wú)髓石,根管的數(shù)目、彎曲度、有無(wú)鈣化,以及根尖和牙周的狀況等等,對(duì)于所要治療的牙齒有一個(gè)直觀的印象。

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第三,客觀能動(dòng)性。認(rèn)真的工作態(tài)度、良好的技術(shù)配以精良的器械。

開(kāi)髓基本操作步驟

1,確定患牙的冠、根、髓腔的解剖位置(看X-RAY)

2,去除齲壞組織和修復(fù)體(慢球鉆去齲較好)

3,設(shè)計(jì)入口洞形,穿通髓腔,揭凈髓頂(磨牙開(kāi)髓較好

4,修整髓室側(cè)壁,形成便利形(便于根管預(yù)備和充填)

5,定位根管口

6,探查根管,建立根管通路

注意事項(xiàng):

髓腔入口要有正確的位置和形狀

暴露根管口并使根管器械能直線進(jìn)入

盡量保留冠部牙體組織,盡量不破壞邊緣嵴

髓室內(nèi)的所有齲壞組織、碎屑和殘?jiān)急仨毲謇砀蓛?p style="text-align: left;">去除薄壁弱尖

各牙開(kāi)髓要點(diǎn)

上下頜前牙,開(kāi)髓部位:舌窩近舌面隆突處



上頜前磨牙,開(kāi)髓部位:牙合面中央窩偏舌側(cè),頰舌向擴(kuò)展

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下頜前磨牙,開(kāi)髓部位:牙合面中央偏頰側(cè)

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上頜磨牙,開(kāi)髓部位:牙合面中央窩略偏舌側(cè)

下頜磨牙,開(kāi)髓部位:牙合面中央窩,偏近中

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髓腔預(yù)備中常見(jiàn)錯(cuò)誤與問(wèn)題

開(kāi)髓不足和不適當(dāng)?shù)难由?p style="text-align: left;">開(kāi)髓過(guò)多延伸使牙冠正常結(jié)構(gòu)破壞

開(kāi)髓沒(méi)有到達(dá)髓室

牙頸、髓底、牙根穿通

齲未去凈導(dǎo)致繼發(fā)齲

大多數(shù)情況,有上面的理念及操作步驟下,均能順利的找到根管口,進(jìn)而完成后續(xù)的根管預(yù)備。

第四,對(duì)于一些疑難根管,例如根管鈣化、閉鎖、斷械、再治療(根管阻塞、塑化)等等,我們需要更加耐心,此外還需要一些特殊的器械,例如

DG16(根管口定位器械) G鉆

C銼

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EDTA

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顯微鏡(或者內(nèi)窺鏡) 超聲治療儀及配套工作尖

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根管口染色劑等等。


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