前段時間有篇文章寫氫氟酸酸蝕劑非常可怕，說牙醫使用氫氟酸是“不要命”，在牙醫屆引起了不小的騷動。那么，氫氟酸酸蝕劑到底有多可怕，牙醫還能不能自己親自使用氫氟酸（或者只讓技工室的人幫忙處理烤瓷）- 從粘接角度考慮，最好是牙醫自己使用氫氟酸，然后立刻硅烷化。下面我就簡單的來分析一下：
首先，氫氟酸確實有很強的毒害性，主要在于它的兩個特點：一）滲透皮膚；二）然后它的氟離子可以沉淀體內的鈣。也就是說，主要毒性在氟離子，酸是幫兇，幫助滲透皮膚。還有一個比較可怕的是，氫氟酸毒性不會立即表現出來，會滯后10幾20小時，造成治療耽誤。
然后我們先來講氫氟酸使用完后，怎么進行環境排放？剛剛我講了氫氟酸的毒性主要來源于氟離子，所以光用小蘇打處理，只是中和了酸，但氟離子還在，如果遇到環境中的酸，它又變回成氫氟酸。最好的處理方法是用氯化鈣先把氫氟酸里的氟離子去除（變成穩定的氟化鈣），然后小蘇打中和，然后排放；或者直接用氫氧化鈣中和。
再講講在牙科的毒性。即刻毒性：氫氟酸高濃度（20%或50%以上），或大面積（200平方厘米，即巴掌大）皮膚接觸，或其蒸汽（60%高濃度的氫氟酸會產生蒸汽）會對人體健康產生危害。慢性毒性：長期接觸，人體每天吸收6毫克氟，會造成骨骼鈣化。但牙科領域，一般只用0.1克，4-9.5%的濃度。也就是說，劑量最多只有10毫克。因為牙科氫氟酸都是膠狀，所以即使不小心接觸到皮膚，接觸到的部分（即底部）頂多占10%，也就是說頂多只有1毫克（而且只是一次性，不是每天接觸）。1毫克相當于我們刷牙時用的含氟牙膏兩次的氟離子的量（當然牙膏不是酸性，氟不易滲透）。所以，牙科領域中，正常使用氫氟酸酸蝕劑是沒有危害的。在口內使用膠狀的氫氟酸，只用在口內的烤瓷上，然后負壓吸掉，有橡皮章保護，對病人是不會有危害的。
那篇文章是夸張了，有點不考慮實際的形而上學，嘩眾取寵。事實上，氫氟酸在牙科領域用了幾十年，我們公司從沒收到過任何病人受傷的報告（作為醫療產品，病人的任何大小事故，哪怕是醫生或病人自己的失誤，都得向廠家報告）。
其實最有可能危害的是制造氫氟酸酸蝕劑的工人。他們處理的是高濃度的原料。還有牙醫或技工室的技工，因為每天都要使用，所以需要有必要的防護措施。氫氟酸不能要乳膠手套，可以用nitrile 手套。必須在診所儲備好葡萄糖酸鈣，萬一氫氟酸撒到皮膚上，可以用葡萄糖酸鈣清洗，去除氟離子。
陳亮寫于2017年8月19日芝加哥
作者簡介：阿亮，全名陳亮。 現任美國牙科公司BISCO Inc 的首席科學家，研發部總監， 南京大學學士， 美國杜蘭大學(Tulane University)博士, 斯坦福大學 (Stanford University) 博士后。 曾被評選為年度世界十大牙科人物，共發表上百篇的學術文章，會議摘要和專利，文章被世界各地的同行引用上千次。他是國際牙科協會委員會委員（IADR Committee member)，擔任多家牙科和化學類學術雜志的編輯和審稿員，并多次被邀請作為國際學術會議的主持。
(阿亮博士原創文章，可以轉載，但轉載請不要改動原文！請勿復制文章里的內容。)
來源：阿亮博士
