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鄰面去釉技術詳解

2017年01月02日00:25  人氣:-


鄰面去釉(IPR)是正畸治療獲取間隙、解除擁擠的方法之一。使用適當?shù)钠餍翟谘例X的鄰面磨除一定量的釉質,來減小牙齒近遠中寬度。



一、鄰面去釉工具的選擇

推薦用于IPR的器材有很多,常用的有三種:金剛砂條、金剛砂盤、針狀車針。


1、金剛砂條

金剛砂條分手用和機用兩種。

手用金剛砂條。一般可以獲取0.1mm-0.2mm的間隙。

機用金剛砂條是安裝在專用慢速手機上,一般可獲取0.1-0.4mm間隙。其優(yōu)點是去釉效率高,去釉量準確,去釉后牙體形體好。


2、金剛砂盤

金剛砂盤是安裝在普通慢速直手機上使用,用于獲取0.15mm~0.4mm的間隙,且相鄰牙的鄰接關系正常。這種方法去釉效率高,但有一定的操作危險性,建議使用砂盤保護罩。如果使用網(wǎng)孔狀的砂盤,工作區(qū)視野會比較清晰


3、針狀車針

針狀車針用在高速手機上,主要用于釉量在0.4mm以上。

要在一個鄰接區(qū)有效地進行鄰面去釉,會用到不止一個車針。紅標車針用于最初的快速去釉,黃標車針用于拋光和修整牙體外形。


二、鄰面去釉量時機的選擇

對于不適宜早期進行鄰面去釉的牙位,可根據(jù)ODS模擬設計的提示,在相應步驟進行鄰面去釉。


鄰面去釉技術詳解


取硅橡膠前鄰面去釉


三、鄰面去釉的 適應癥


1. 解除前后牙擁擠


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2. 改善牙齦形態(tài),減小和避免牙齦乳頭處的三角間隙


鄰面去釉技術詳解


3. 協(xié)調上下頜牙量

4. 改善牙齒形態(tài)以及協(xié)調牙弓兩側牙齒的形態(tài)

5. 改善覆牙合覆蓋

6. 掩飾安氏Ⅱ類和Ⅲ類錯頜畸形

7. 改善Spee曲線

8. 不宜擴弓的病例

9. 減少拔牙


四、鄰面去釉的禁忌癥

1. 牙弓內擁擠超過8mm者

2. 口腔衛(wèi)生不良者

3. 畸形過小牙和牙齒敏感者

4. 齲易感者和牙體有大面積充填修復者慎用

5. 鄰接面寬大的牙齒6. 牙根間距離過小的牙齒


五、確定鄰面去釉考慮因素


在確定鄰面去釉的位置之前,必須考慮以下因素:


鄰面去釉技術詳解


1. 盡量與需要間隙的部位接近,如此牙齒移動距離較小解除擁擠更快,尤其在前牙區(qū)。


2. 在前牙區(qū)實施鄰面去釉,可預防牙齦三角間隙的產(chǎn)生,甚至可以消除已有的牙齦間隙。但缺點是前牙釉質相對較薄,去釉量有限。


3. 前磨牙和磨牙的釉質比前牙的厚的多,后牙區(qū)實施鄰面去釉可以獲得更多間隙,但需移動的牙數(shù)較多,最終療程延長



六、如何選擇合適的鄰面去釉牙位


可根據(jù)以下方法選擇合適的鄰面去釉牙位。


觀察牙齒形態(tài):外形牙頸部窄切端寬的牙齒適合IPR,反之外形錐度小的牙齒不適合。


觀察牙齦形態(tài):存在牙齦三角間隙的牙位比較適合IPR


鄰接關系:因錯位導致的鄰接關系異常的牙位不宜立即行鄰面去釉,需分牙后或矯治中的適當時機進行。


X線片:可通過全頜曲面體層片和牙片觀察釉質厚度、鄰接關系、牙根之間的距離、牙槽骨形態(tài)和水平。牙根間距離過小,不適宜去釉;反之牙槽骨水平低、鄰接面小的牙齒適宜去油。


牙線法:使用無臘牙線感觸可能去釉牙位的鄰接關系,若牙線輕松通過鄰接區(qū),落空感明顯,且牙齦乳頭三角區(qū)寬大,則比較適合去釉的牙位。





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