【習題】
1、上頜阻生第三磨牙拔除的適應證不包括
A.牙本身齲壞
B.與鄰牙間食物嵌塞
C.無對牙而下垂
D.完全埋于骨內無癥狀者
E.咬頰或摩擦頰黏膜
【正確答案】：D
【答案解析】：上頜阻生第三磨牙拔除術的適應證：牙本身齲壞，與鄰牙間有食物嵌塞，無對頜牙且下垂，部分萌出，反復發生冠周炎，咬頰或摩擦頰黏膜，有囊腫形成。妨礙下頜冠突運動，導致第二磨牙齲壞或疼痛，妨礙義齒的制作及戴入。
2、牙拔除后需要多長時間，X線片上拔牙創出現正常的骨結構
A.半個月后
B.1～2個月
C.2～3個月
D.3～6個月
E.6～12個月
【正確答案】：D
【答案解析】：牙槽突功能性改建術后3天就開始了。40天后愈合區內逐漸形成多層骨小梁一致的成熟骨，并有一層密質骨覆蓋這一區域。牙槽骨受到功能性壓力后，骨小梁的數目和排列順應變化而重新改造。3～6個月后重建過程基本完成，出現正常骨結構。
3、牙拔除后至少多長時間，拔牙創內形成凝血塊而將創口封閉
A.5分鐘
B.10分鐘
C.15分鐘
D.30分鐘
E.45分鐘
【正確答案】：C
【答案解析】：拔牙創出血及血凝塊形成，拔牙后，拔牙創內充滿的血液約于15～30分鐘即可形成血凝塊而將創口封閉。此血塊的存在有保護創口、防止感染、促進創口正常愈合的功能，最佳的為30分鐘。
4、干槽癥的診斷標準不包括以下哪項
A.拔牙后1～2d有劇烈疼痛
B.可向耳顳部，下頜下區或頭頂部放射
C.拔牙窩內空虛
D.拔牙窩內有腐敗壞死的血凝塊
E.口腔內可有臭味
【正確答案】：A
【答案解析】：干槽癥的診斷標準為：拔牙2～3天后有劇烈疼痛，并且可向耳顳部、下頜區或頭頂部放射，一般鎮痛藥物不能止痛；拔牙窩內空虛，或有腐敗變性的血凝塊，腐臭味強烈。
二、A2
1、男性，50歲，拔除下頜第一磨牙后，新鮮血液充盈牙槽窩，但不能淹沒牙根間隔，正確的處理是
A.縫合拔牙創口
B.咬除根間隔
C.碘仿紗布覆蓋
D.明膠海綿覆蓋
E.任其吸收
【正確答案】：B
【答案解析】：牙拔除術中如果牙槽間隔過高，則應用骨鉗咬除，否則會影響拔牙創的愈合過程。
2、女性，56歲，拔除右上后牙后傷口愈合良好，無明顯炎癥。半個月后常感傷口疼痛不適，尤其觸碰傷口頰側時有明顯疼痛，X線片檢查無異常，常見的原因是
A.傷口內有殘根
B.傷口內有肉芽
C.干槽癥
D.骨尖
E.神經損傷
【正確答案】：D
【答案解析】：拔牙后傷口出現疼痛。最常見傷口內有殘根、肉芽、干槽癥、骨尖。其鑒別點是傷口內有殘根或殘留的炎性肉芽組織時，患者感覺傷口輕度疼痛不適，主要表現為局部傷口愈合不良，前者X線片有遺留殘根，后者局部有炎性肉芽組織增生。干槽癥有持續性劇烈疼痛，并可向耳顳部放射，拔牙創空虛，創腔內有腐敗壞死物，有明顯臭味。骨尖表現為傷口愈合良好，無明顯炎癥，有骨尖處觸痛明顯。
3、女性，62歲，拔16腭側斷根時，牙根阻力突然消失，拔牙窩空虛，捏鼻鼓氣時拔牙窩無氣體溢出，可能為
A.牙根進入腭部黏膜下
B.牙根進入鼻腔黏膜上
C.牙根進入上頜竇
D.牙根進入上頜竇黏膜下
E.牙根進入頰側黏膜下
【正確答案】：D
【答案解析】：由于上頜磨牙的牙根與上頜竇底鄰近，因此拔牙時，尤其是在去除斷根時易引起上頜竇穿孔，如拔除16腭側斷根時，牙根阻力突然消失，拔牙窩空虛，此時斷根可能進入上頜竇或上頜竇黏膜下。這兩者區別在于如進入上頜竇黏膜下捏鼻鼓氣時拔牙窩無氣體溢出，如果進入上頜竇氣體可以從牙槽窩內沖出。
4、某老年患者全口無牙頜進行義齒修復時發現左側頰系帶附著于牙槽嵴頂，影響將來義齒固位，應該采用的治療措施是
A.頰系帶矯正術
B.牙槽突修整術
C.牙槽嵴加高術
D.不作處理，改變修復方法
E.不作處理，將來通過調磨義齒，進行緩沖
【正確答案】：A
【答案解析】：舌、唇、頰系帶過短或附著過低，影響舌及唇頰運動，并伴發音等功能障礙或影響義齒修復，需行手術矯正。題目明確左側頰系帶附著于牙槽嵴頂，應進行手術矯正。
5、男性患者，28歲，經去骨、劈開挺出右下近中阻生智齒，3天后出現持續性劇痛，并向耳顳部放散，檢查見拔牙窩空虛，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆蓋，最可能的診斷是
A.牙槽突骨折
B.拔牙后腫脹反應
C.干槽癥
D.鄰牙在拔牙時受到損傷
E.鄰牙急性根尖炎
【正確答案】：C
【答案解析】：干槽癥主要癥狀發生在術后3～4天后的持續性疼痛，可向耳顳部放射。檢查時，腐敗型者可見拔牙窩空虛，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆蓋，創內有腐敗壞死物質，有明顯臭味；骨壁有明顯觸痛，創口周圍牙齦略紅腫；局部淋巴結可有腫大，壓痛。偶有發生張口受限、低熱、全身不適等癥狀者。
來源于口腔之家
