在口腔頜面外科，局部麻醉占有舉足輕重的地位。局部麻醉簡稱局麻，是指用局部麻醉藥物暫時阻斷機體一定區(qū)域內神經(jīng)末梢和纖維的感覺傳導，從而使該區(qū)域痛覺消失。局部麻醉的特點是：不需要特殊的設備，術者可以獨立操作，術前不需要特殊準備，術后不需要特殊護理，病員保持清醒，安全性大。但是局部麻醉不適用于不合作的病員，以及局部有炎癥的部位。局部麻醉的方法主要有：冷凍麻醉，表面麻醉，浸潤麻醉以及阻滯麻醉。
局部麻醉藥物具有阻滯神經(jīng)沖動傳導的作用，產生完全的麻醉效果，對注射部位的神經(jīng)或者其他組織無損害等特點。按照其化學結構可以分為酯類和酰胺類。國內現(xiàn)在常用的酯類局麻藥物有：普魯卡因和地卡因等。酰胺類局麻藥物有：利多卡因，布比卡因等。
普魯卡因：在堿性時不穩(wěn)定，麻醉效果確實，價格低廉，毒性和副作用小。但是其麻醉作用時間相對較短。偶而可產生過敏反應，現(xiàn)在臨床上有被利多卡因所代替的趨勢。
地卡因：穿透力強，主要用于表面麻醉(例如松動牙齒以及乳牙的拔除)，但是其毒性大，一般不作浸潤麻醉。
利多卡因：自1954年已在臨床推廣使用。局麻作用較普魯卡因強，其維持時間較長，并且有較強的組織穿透性和擴散性。但是其毒性較普魯卡因大，用量應比普魯卡因小1/3-1/2.在臨床工作中正在得到普遍的應用。
布比卡因：作用快慢與利多卡因相仿，而持續(xù)時間是利多卡因的2倍。特別適合費時較長的手術，術后的鎮(zhèn)痛時間也較長。
臨床應用的局部麻醉藥物溶液中常加入血管收縮劑，這樣可以延緩麻藥的吸收，加強鎮(zhèn)痛效果，延長局麻時間，降低毒性反應，減少術區(qū)出血，使術野清晰等。近年來研究認為，微量的腎上腺素不會引起血壓明顯變化，對心血管病，糖尿病等病員一般也不會導致不良反應。相反由于良好的鎮(zhèn)痛效果，消除了患者恐懼不安情緒，避免了因疼痛而引起的血壓急劇波動。
當前，“碧藍麻”也作為口腔科常用的局部麻醉藥物，逐漸在臨床上得到了廣泛應用。它的成分是加有腎上腺素的鹽酸阿替卡因，其主要特點是局部的滲透能力比一般的麻醉藥物強，對于一些麻醉效果不理想的牙齒采用碧藍麻進行麻醉，能夠收到令人驚奇的效果;另外他在牙體科急性牙髓炎、修復科備牙時也經(jīng)常使用。碧藍麻有其專門的注射器具，其適應征和普通麻醉藥物相同!
局麻藥尤其是酯類和酰胺類作用于人體后，能很快地和血漿蛋白結合，局麻藥本身并非抗原或半抗原，但結合后的蛋白有可能變性而成抗原(變態(tài)原)，據(jù)此，局麻藥是有可能引起過敏反應。應引起廣大藥學工作者和臨床醫(yī)生的關注。
在用藥前應詢問病史，了解患者藥敏史和藥物不良反應史，這對有過敏傾向和特異質的患者十分重要。對有過敏體質的病人，可考慮在使用前作皮試；進行局麻時， 應嚴格遵守操作規(guī)程；應經(jīng)常性地對口腔醫(yī)務人員進行常見急癥的處理培訓和考核，而且口腔科應常備有必要的急救設備，防止突發(fā)事件發(fā)生。
麻醉效果的好壞直接影響著手術的效果，不斷對麻醉藥物和麻醉方法的深入探討必將推動局部麻醉技術的發(fā)展。
來源于口腔醫(yī)學網(wǎng)
