基本知識及基本技術(shù)1
A1
1、繃帶包扎的作用包括:
A.保護(hù)術(shù)區(qū)和創(chuàng)部，防止繼發(fā)感染，避免再度受損
B.保溫、鎮(zhèn)痛、固定敷料
C.止血并防止水腫
D.防止或減輕骨折錯位
E.以上都是
【正確答案】：E
【答案解析】：繃帶包扎的作用：
1保護(hù)術(shù)區(qū)和創(chuàng)口，防止繼發(fā)感染，避免再度受損。
2止血并防止或減輕水腫。
3防止或減輕骨折錯位。
4保濕、止血。
5固定敷料。
2、碘酊用于口腔黏膜消毒常用的濃度為
A.0.5％
B.1.0％
C.2.0％
D.3.0％
E.5％
【正確答案】：B
【答案解析】：碘酊殺菌力強(qiáng)，但刺激性大，故在不同部位使用濃度不同：消毒頜面頸部為2％，口腔內(nèi)為1％，頭皮部為3％。使用后應(yīng)予脫碘，碘過敏者禁用。
3、腮腺區(qū)包塊通常不作術(shù)前病理檢查，而采取手術(shù)時作冰凍檢查的主要原因是
A.重復(fù)切口影響美觀
B.患者免受兩次手術(shù)痛苦
C.增加解剖面神經(jīng)的困難，并且不符合腫瘤治療原則
D.有面神經(jīng)不易取標(biāo)本
E.增加刀口感染機(jī)會
【正確答案】：C
【答案解析】：腮腺區(qū)包塊通常不作術(shù)前病理檢查，主要是防止腫瘤擴(kuò)散，及形成不易愈合的涎瘺。
4、臨床區(qū)別頜下腺腫塊與頜下淋巴結(jié)的主要方法是
A.探診
B.聽診
C.望診
D.叩診
E.口內(nèi)外雙合診
【正確答案】：E
【答案解析】：頜下腺腫塊在口內(nèi)、外觸診都有感覺，頜下淋巴結(jié)在口內(nèi)不容易觸診出來。需行口內(nèi)外雙合診檢查。
5、腮腺捫診的正確方法為
A.以示、中、無名指3指提拉式捫診為宜
B.以示、中、無名指3指平觸為宜
C.雙手雙合診
D.雙指合診
E.以拇指、示指擠觸
【正確答案】：B
【答案解析】：A以示、中、無名指3指提拉式捫診為宜適用于唇頰部檢查
C雙手雙合診適用于口底，下頜下檢查
D雙指合診適用于唇，頰，舌部檢查
E以拇指、示指擠觸適用于唇舌部檢查
6、下列哪種腫瘤一般不應(yīng)做活組織檢查
A.轉(zhuǎn)移性腫瘤
B.惡性黑色素瘤
C.惡性淋巴瘤
D.惡性肉芽腫
E.皮膚癌
【正確答案】：B
【答案解析】：惡性黑色素瘤活組織檢查可導(dǎo)致惡性黑色素瘤轉(zhuǎn)移，其它例如：痣，骨肉瘤等惡性骨腫瘤，腎腫瘤，可切除的小范圍腫瘤，（活組織檢查有促進(jìn)腫瘤細(xì)胞播散的可能性，但并不是說做過穿刺的病人凡是出現(xiàn)播散轉(zhuǎn)移都是因為活檢穿刺造成的，即使不做活組織檢查部分病人也會出現(xiàn)播散轉(zhuǎn)移，因為轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的重要特征之一。）不能做活檢的惡性淋巴瘤檢查。
1．血常規(guī)檢查，包括血紅蛋白、白細(xì)胞計數(shù)與分類、血小板計數(shù)、血沉率等。
2．血化學(xué)檢查，包括尿素氮、非蛋白氮、肌酐、鹼性磷酸酶、總蛋白與白蛋白、球蛋白、轉(zhuǎn)氨酶及轉(zhuǎn)肽酶等測定。
3．血清免球蛋白檢查。
4．尿常規(guī)檢查。
5．髂骨穿刺涂片或活檢。
6．放射學(xué)檢查：胸部正側(cè)位x線片及雙下肢淋巴造影。
7．病理學(xué)檢查：淋巴結(jié)、皮膚活檢及必要時肝臟穿刺活檢。
8．細(xì)胞免疫檢查：E玫瑰花結(jié)、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化、巨噬細(xì)胞試驗、皮膚試驗等。
9．腹部B超或CT掃描、MRI及胃腸鋇餐透視等。
10．開腹探查只在選擇病例中進(jìn)行，尤其對非何杰金淋巴瘤更應(yīng)慎重。
7、有關(guān)惡性腫瘤的診斷方法中，正確性最高的是
A.癥狀與體征
B.有關(guān)化驗檢查
C.CT、MR檢查
D.病理切片
E.腫瘤穿刺細(xì)胞學(xué)檢查
【正確答案】：D
【答案解析】：穿刺及細(xì)胞學(xué)檢查區(qū)別良惡性腫瘤的確診率可達(dá)95％，但有時對腫瘤的組織學(xué)類型難以完全肯定。
因此正確性最高的還是病理切片。
活組織檢查系從病變部取一小塊組織制成切片，在顯微鏡下觀察細(xì)胞的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，以確定病變性質(zhì)、腫瘤的類型及分化程度等。這是目前比較準(zhǔn)確可靠的診斷方法。從原則上說：應(yīng)爭取診斷與治療一期完成，必須先行活檢明確診斷者，活檢時間與治療時間應(yīng)越近越好。
8、細(xì)菌進(jìn)入創(chuàng)口幾小時內(nèi)尚未大量繁殖而易于清除
A.6～12小時內(nèi)
B.14小時內(nèi)
C.20小時內(nèi)
D.24小時內(nèi)
E.32小時內(nèi)
【正確答案】：A
【答案解析】：此題考查的是清創(chuàng)術(shù)的時間。細(xì)菌在進(jìn)入創(chuàng)口6-12小時內(nèi)，多停留在損傷組織的表淺部位，尚未大量繁殖，容易清除。
9、去除負(fù)壓引流的指征是
A.術(shù)后2天
B.24h內(nèi)引流量不超過60～70ml
C.術(shù)后24h
D.24h內(nèi)引流量不超過20～30ml
E.24h內(nèi)引流量不超過40～50ml
【正確答案】：D
【答案解析】：屬于負(fù)壓引流的引流時間，屬于基本手術(shù)操作部分。
引流的時間：引流物的放置時間應(yīng)因手術(shù)不同而異。污染創(chuàng)口或為防止；積血、積液而放置的引流物，多在24～48小時后去除；膿腫或死腔的引流物應(yīng)放置至膿液及滲出液完全消除為止；負(fù)壓引流的去除時間則視引流量的多少而定，一般24小時內(nèi)引流量不超過20～30ml時，即可拔除引流管。引流物為異物，在達(dá)到引流目的后，應(yīng)盡早拔除。
10、與CT比較，磁共振成像（MRI）的優(yōu)點是
A.圖像清晰
B.層面連續(xù)
C.可區(qū)分腫瘤的良惡性
D.不用造影劑增強(qiáng)即能避示肌、血管以及腫瘤的浸潤范圍
E.對骨組織病變顯示好
【正確答案】：D
11、99m锝核素掃描對以下哪種腫瘤有特殊的診斷意義
A.多形性腺瘤
B.黏液表皮樣癌
C.腺樣囊性癌
D.腺泡細(xì)胞癌
E.沃辛瘤
【正確答案】：E
【答案解析】：沃辛瘤診斷部分的內(nèi)容
99mTc核素掃描：99mTc核素掃描顯像對沃辛瘤有很好的診斷價值，表現(xiàn)為腫瘤區(qū)99mTc核素聚集，即所謂“熱結(jié)節(jié)”。
12、顳部外傷出血進(jìn)行壓迫止血的有效部位是：
A.耳屏前區(qū)
B.頸動脈三角區(qū)
C.頜外動脈走行區(qū)
D.下頜角區(qū)
E.咬肌前緣
【正確答案】：A
【答案解析】：此題主要考察的是顳淺動脈在耳屏前區(qū)可摸到搏動，因此可以壓迫止血。
類似的有：用手指捏住上唇或下唇的邊緣，可捫及口裂動脈環(huán)的搏動。臨床上行唇裂修復(fù)術(shù)或嚴(yán)重的唇外傷出血，可用唇夾或拇指、示指夾持口唇進(jìn)行暫時止血。
壓迫止血使用外力壓迫局部，可使微小血管管腔閉塞，從而達(dá)到止血效果。對于較大面積的靜脈滲血或瘢痕組織及某些腫瘤（如血管瘤、神經(jīng)纖維瘤和嗜酸性粒細(xì)胞增生性淋巴肉芽腫等）切除時的廣泛滲血，可用溫?zé)猁}水紗布壓迫止血。對局限性出血又查不到明顯出血點的疏松組織出血區(qū)，可用荷包式或多圈式縫扎壓迫止血。如組織基底移動件差，不能縫合或縫合效果不佳時，可轉(zhuǎn)移鄰近肌肉或其他組織覆蓋、填塞加壓止血。骨髓胯或骨孔內(nèi)的出血則用骨蠟填充止血。腔竇內(nèi)出血及頸靜脈破裂出血而又不能縫合結(jié)扎時，則可用碘仿紗條填塞壓迫止血，以后再分期逐漸抽除。對急性動脈出血，可選用手指立即壓迫出血點，或壓迫供應(yīng)此區(qū)知名動脈的近心端，繼而再用其他方法止血。
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