據介紹，公立醫院改革是深化醫藥衛生體制改革的重要內容之一，也是醫改中最艱巨、也最受關注的一項任務，對全面實現醫改目標具有關鍵作用，甚至直接關乎醫改全局。“我國公立醫院改革與發展模式研究”課題研究由國務院發展研究中心資源與環境研究所和國研文化傳媒共同組織進行。課題組成員及顧問來自國務院發展研究中心、國家衛生計生委、財政部、科技部以及部分高校等機構。
課題組認為，這些年來隨著醫藥衛生體制改革的不斷深化，我國公立醫院改革步伐在加快，一些試點城市進行了改革探索，總體改革成效顯著。課題組在國內進行了深入調研，并選取江蘇省宿遷市婦產醫院作為改革樣本進行解剖，對其改革實踐進行了提煉和總結。在課題成果發布會上，宿遷市有關方面介紹了他們的改革實踐。
“我國公立醫院改革與發展模式研究”課題組座談會現場
據了解，宿遷市是我國較早探索公立醫院改革的城市之一，宿遷市婦產醫院也是率先開展改革創新的公立醫院之一。宿遷市婦產醫院在“政府管理機制、分工協作機制、籌資建設機制、產品供給機制和醫院運營機制”五大機制方面進行了有效探索，創新形成了一套較為成熟、可嫁接、可復制的“公立醫院改革”模式，即“政府科學監管、公私緊密協作、社會多元辦醫、購買公共服務、現代法人治理”。宿遷市婦產醫院的創新與發展，結束了宿遷市作為地級城市沒有婦幼保健院的歷史，為我國其他地區推進公立醫院改革積累了寶貴經驗。
面對目前我國公立醫院改革存在的一系列問題，課題組認為，從公立醫院職能劃分看，公立醫院的公益性和經營性在人事與財物方面沒有加以區分，直接導致公立醫院逐利趨向嚴重，于是出現了誘導消費、追求藥品加成收入和回扣的不良現象，“以藥補醫”演變成了“以藥養醫”。
從醫院經營自主權看，由于政府產權的存在，衛生行政部門既辦醫院又管醫院，醫院缺乏經營管理自主權和靈活性。從醫療資源配置看，優質醫療資源配置過多集中在大城市，中小城市明顯不足，相關數據顯示，一二線城市擁有約70%的衛生資源，而中小城市和農村只擁有約30%的衛生資源。
從激勵約束機制看，我國公立醫院內部激勵機制的設計往往存在著很大的片面性、隨意性和不科學性，其管理者和職工缺乏合理的面向市場的激勵價值，始終束縛著醫院員工潛能的充分發揮。此外，分配監督機制、考核機制、道德約束機制都有待進一步提升。
課題組表示，目前我國公立醫院改革正處在關鍵時刻。新一輪醫改實施以來，覆蓋面有了大幅度提高，但是群眾對醫藥衛生體制改革的成效感受還不明顯，甚至一些地方“看病難、看病貴”的現象進一步加劇，改革的任務仍然十分艱巨。
課題組在大量收集和分析國際經驗基礎上，提出了深化我國公立醫院改革的幾點建議。第一，明確公立醫院“保基本、強基層、建機制”的改革方向；第二，明確公立醫院產權性質，完善公立醫院管理體制；第三，落實政府辦醫責任，加大投入和監管力度；第四，完善醫療服務體系，形成分級診療格局；第五，完善公立醫院激勵和約束制度，兼顧公益性和積極性。此外，課題組認為在深化公立醫院改革的同時，需要促進社會資本辦醫。建議制定《非營利組織法》或《非營利性醫院管理條例》，完善社會辦醫的政策和法制環境；進一步提升非公立醫療機構的服務能力，在其重點專科建設、引進和培養人才、提升學術地位、信息化建設等方面給予支持。
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