患者，女，51歲，職業(yè)工人，于2006年3月20日來我所就診。查體7┐殘根，8┐萌出位置及形態(tài)正常，8┐無對牙合，牙齦色澤形態(tài)正常，無紅腫。X線拍攝頜面全景片7┐牙周組織無明顯吸收，8┐牙根發(fā)育良好。

　　準(zhǔn)備受植區(qū)：常規(guī)消毒，下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉下拔除7┐病灶牙，拔牙時避免損傷骨板，拔除后用三角挺去除牙槽間隔，牙槽窩準(zhǔn)備完善后用生理鹽水反復(fù)沖洗牙槽窩。

　　置生理鹽水紗布堵塞牙槽窩備用。拔除8┐，口外行倒根管充填術(shù)，立即移植到受植區(qū)。

　　移植牙低于咬牙合平面。嚴(yán)密縫合創(chuàng)口。采用鋼絲牙間結(jié)扎固定1個月，調(diào)合早接觸點。

　　患者追蹤隨訪0.5年、1年、3年、6年均無自覺癥狀。咀嚼和咬牙合恢復(fù)良好，形態(tài)良好，無扣痛、無松動，牙周恢復(fù)良好。X線顯示移植牙骨性愈合。

　　討論

　　自體牙移植是將自身牙完整取出移植于缺牙處，以治療牙齒缺失。自體牙移植術(shù)患者的適應(yīng)證通常選擇18歲以下的缺失患者，此時牙根尚未發(fā)育完全，移植后由于活髓移植，并保存了牙根繼續(xù)發(fā)育的組織，移植后牙根能繼續(xù)生長并發(fā)育或牙根完全形成，成功率較高。

　　但相對于中年人自體牙移植臨床研究很少。以往對于中年人自體牙移植臨床研究很少，通過本例“成功”病例，可以使無用的智齒得以重新利用，并且優(yōu)于任何一種修復(fù)方式。

　　通過此病例，筆者認(rèn)為中年人牙體自體移植操作過程需要注意幾點：

　　（1）移植牙的形態(tài)：如移植牙過大，受移植區(qū)間隙不足，應(yīng)拓展間隙修正牙槽窩，移植時根尖不能受擠壓，更不可用暴力楔入。

　　（2）拔除受植牙時盡量減少創(chuàng)傷：保護(hù)受植牙的牙根及牙周膜，保護(hù)好牙周膜完整是術(shù)后牙周膜愈合的關(guān)鍵。牙移植時作根管治療盡量縮短時間，減少牙齒離體時間，以免影響移植的成功率。

　　（3）結(jié)扎固定：自體牙移植術(shù)后可根據(jù)實際情況選擇不同的牙固定方法，正畸片段弓是相對比較理想的固定方式。

　　（4）復(fù)診及隨訪：術(shù)后3個月拆除固定裝置，取得患者主動積極的配合下，每半年、1年、3年、6年進(jìn)行了隨訪，并告知患者注意口腔衛(wèi)生。

　　自體牙移植術(shù)比較實用且易實施，相比較種植義齒價格低廉；同時可減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，盡管中年人自體牙移植適用范圍不廣，且預(yù)后受到很多因素影響，但通過成功病例，自體牙移植也可作為一種修復(fù)中年人牙列缺損的理想選擇。此例中年人自體牙移植術(shù)雖成功，還需要時間考證和更多病例的證實，有待于繼續(xù)研究探討。