作者：劉玉杰，蘭立國，河北省遷安市人民醫院口腔科
患者，男，10歲，因其家長發現上頜前牙區乳牙滯留來院就診。
專科檢查：面部對稱，張口度未見異常，混合牙列：51、52、53、55、61、63、65、74、75、83、84、85未替換，14、16、22、24、26、31、32、33、36、41、42、46已萌出，咬合關系可。全口曲面斷層片示（見圖1）：右側上頜前牙區及磨牙區可見5顆多生牙及未萌出的11、12、13、15，左側上頜前牙及前磨牙區可見3顆多生牙及未萌出的21、23、25，左側下頜前磨牙區可見2顆多生牙及未萌出的34、35，右下前磨牙及尖牙區可見4顆多生牙及未萌出的43、44、45。其中大多數多生牙牙冠形態近似前磨牙，部分牙齒牙根尚未形成，17、18、27、28、37、38、47、48牙胚形態基本正常。
診斷：多發性多生牙。患者家長要求轉院，遂出院。
討論
多生牙是指正常牙數之外多生的牙。關于發生原因，可能源于牙板上皮分化出芽或額外牙胚；或源于恒牙胚分裂或牙板斷裂的剩余上皮。另外，遺傳、返祖或外部因素如感染、營養不良、內分泌障礙，也可能與其發生有關。追問其病史，患者自幼體健，足月順產，家族中無同類疾病患者。其母親孕期未服用任何藥物。
關于多生牙好發部位：最常見于上頜中切牙之間，有報道對130顆多生牙進行統計，發生在11、21之間者占63.08%，也有報道上頜切牙區是多生牙多發部位，其次是前磨牙區。本例患者從發生部位看，上頜切牙區2顆，而前磨牙區11顆，右上磨牙區1顆，形態大多近似前磨牙，符合后者報道。關于多生牙數：國內報道85.4%的患者只有1～2顆多生牙，3顆以上者較少見，多生牙多為單生，成對者少見，而本例患者不但多生牙數目多，而且多發生在前磨牙區，形態近似前磨牙，臨床上非常罕見。
來源：疑難病雜志
