頦孔前部是種植的安全區(qū)嗎?
2015-11-29 王少海 馬威 口腔種植手術(shù)學(xué)圖解
頦孔前部是種植的重要區(qū)域，而其安全性也備受關(guān)注。我們通過展示頦孔區(qū)解剖結(jié)構(gòu)來探討如何有效的規(guī)避種植風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)我打開頦孔區(qū)的骨皮質(zhì)，去除部分骨松質(zhì)，并沿頦神經(jīng)向前解剖，發(fā)現(xiàn)頦孔前下仍有頦管及頦神經(jīng)走行，形成神經(jīng)袢，距頦孔前大約3.52mm（圖A2）。該神經(jīng)繼續(xù)向前向下走行為切牙神經(jīng)，支配第一前磨牙和下前牙的牙髓、牙槽突和牙周膜。
因此，在行下頜第一前磨牙種植手術(shù)時，真正的安全區(qū)域并非頦孔前緣，而應(yīng)該是在頦孔前4mm的區(qū)域。“All-on-four”的植入角度有效的避讓了這根神經(jīng)袢（圖B）。
切牙神經(jīng)橫向前下走行，距牙槽嵴頂較遠(yuǎn)，較細(xì)，且有分支。當(dāng)下前牙缺失后，切牙神經(jīng)發(fā)生退變，因此術(shù)中不宜傷及。但仍然需通過實(shí)驗(yàn)研究來證明。
圖A 右側(cè)下頜頦孔區(qū)的神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)
1.下牙槽神經(jīng)
2.頦神經(jīng)袢
3.頦孔及頦神經(jīng)
圖B “All-on-four”植入角度與頦神經(jīng)袢的安全長度
1.下牙槽神經(jīng)
2.頦神經(jīng)袢
3.頦孔及頦神經(jīng)
4.方向指示器
5.植入窩洞
來源：王少海
