根管治療術,根管預備為根管治療術中成敗與否的最為重要一步。利用手工逐號擴銼根管和機用器械擴銼根管的技術有了很大進步，但使用不當，則可造成斷針、側(cè)穿等并發(fā)癥，不僅影響療程和療效，而且對并發(fā)癥的后續(xù)處理也有一定的難度。

某口腔醫(yī)療中心斷針醫(yī)療事故

磨牙做根管治療時因個別牙根彎曲，如果治療方法不當，經(jīng)常會引起擴大針折斷。如果擴大針斷在根中1/3取出來的難度就更大了.

治療前圖片，右下6遠夾根斷針X片顯示

取出的斷針

取出的斷針長度0.6cm

取出斷針后的X片

1.治療方法：

（1）首先用球鉆擴大根管口，從15#針挫擴到30#針挫，保證斷針上段根管的通暢,選用比根管直徑小的慢球鉆沿著根管方向逐步向下鉆,避免形成懸突,充分暴露斷針斷面

( 2 ) 以斷針為中心近遠中設２個固位點，同時用10#擴大針和15#挫從固位點處順著斷針的側(cè)壁向下擴，同時照X線片觀察進展的深度及位置 ，斷針兩側(cè)深度要達到斷針長度2/3為止.

( 3 ) 斷針的一側(cè)插入20#挫然后向上反復提拉,斷針另外一側(cè)也這樣做,兩側(cè)交替直到斷針松動.用根管挫取出斷針．

右上4X片顯示根管斷針

取出的斷針

2.治療方法：

斷針根管口擴大到40#，從斷針旁側(cè)，配合EDTA和八號，十號擴大針從旁路進入，下到根尖，隨后擴大至15號。在拍片確認后，使用賽特力p3潔牙機和專用超聲擴大針，依次從10號，15號，至25號后，超聲間歇性振動的時間8——10分鐘，如果斷針還沒有取出就以K挫輕旋下到根管有阻力，用力往上提拉出斷針。

3.注射針頭取針方法

方法：把6號或7號注射針頭尖端磨鈍后用金鋼砂片打磨一溝槽，溝槽長度為2～3mm，先用超聲根管儀擴大根管，使斷針斷端無阻力，視野清楚，用制備好的針頭插入根管并套住斷針斷端，旋轉(zhuǎn)入內(nèi)，確認斷針被套緊后即可拔出注射針和斷針