理念的改變決定技術(shù)的進(jìn)步
根管治療術(shù)是目前治療牙髓病和根尖周病最有效、最徹底、最具療效預(yù)見(jiàn)性的唯一辦法。高效率、高效益的一次性根管治療術(shù)早已得到專家的共識(shí)，也是我們提倡的方法，既只要有可能就對(duì)活髓牙和無(wú)癥狀的死髓牙進(jìn)行一次性根管治療術(shù)。
我近年來(lái)在全國(guó)各地的根管治療培訓(xùn)中發(fā)現(xiàn)一次性根管治療并沒(méi)有普及，現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，根管治療中的一些細(xì)節(jié)，比如開(kāi)髓的后直線入口、氫氧化鈣的使用、根管沖洗的方法藥物、超聲蕩洗、機(jī)用鎳鈦銼的大錐度的根管預(yù)備、大錐度牙膠尖的使用、熱牙膠的充填根管等方面多數(shù)沒(méi)有做到。我很幸運(yùn)的是在一個(gè)很好的醫(yī)院實(shí)習(xí)，畢業(yè)后又留院工作。所以從96年實(shí)習(xí)就開(kāi)始進(jìn)行一次性根管治療了，當(dāng)然是在進(jìn)口的根測(cè)儀、奧丹的超聲蕩洗儀和數(shù)碼X片的保駕護(hù)航下進(jìn)行工作，后來(lái)又有了機(jī)用鎳鈦銼和熱牙膠，在這十多年的工作中進(jìn)行了很多病例的一次性根管治療術(shù)，經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)只要把握好適應(yīng)癥，控制好感染一次性根管治療術(shù)是放心的。十多年前有的醫(yī)院就這樣做了，但十幾年后的今天我依然聽(tīng)到和看到很大一部分醫(yī)生沒(méi)有這樣做。甚至部分醫(yī)生的根管治療技術(shù)與我以前工作醫(yī)院十多年前的技術(shù)也有一定差距，造成這樣的現(xiàn)狀最重要原因是醫(yī)院或門診不重視，很多人認(rèn)為根管治療不賺錢忽略了牙體牙髓科的學(xué)習(xí)提高，平常的展會(huì)也好，學(xué)習(xí)班也好大家看到凡是熱門課人會(huì)很多，甚至連個(gè)站的地方都沒(méi)有，但如果是講根管治療座位也會(huì)有的。以至于近年來(lái)的展會(huì)根管治療的課也減少了安排，根管治療固然收費(fèi)低，但是治療是基礎(chǔ)，沒(méi)有牢固的地基樓房蓋得再好也有后患。舉一個(gè)例子，如果有一天你正在與一個(gè)患者討論制訂的方案，也許這個(gè)患者經(jīng)濟(jì)能力很好，對(duì)費(fèi)用不在乎，在乎的是治療方案的合理性和醫(yī)生的技術(shù)，但這時(shí)突然來(lái)了一個(gè)復(fù)診的患者找你說(shuō)醫(yī)生我的牙換了好幾次藥了怎么還疼？都快一個(gè)月了！（我曾經(jīng)在培訓(xùn)中聽(tīng)到一個(gè)患者給她的主治醫(yī)生說(shuō)大夫我已經(jīng)來(lái)了快一百次了），那么，你正在討論方案有可能消費(fèi)好幾萬(wàn)的患者還會(huì)信任你嗎！我想患者肯定會(huì)說(shuō)醫(yī)生我考慮一下吧,考慮的結(jié)果是這位患者不會(huì)再找你了。因?yàn)楦苤委熥龊昧藭?huì)很快減輕患者的痛苦，所以更容易贏得患者的信任，也會(huì)留住更多的患者。根管治療的現(xiàn)狀與我們現(xiàn)在應(yīng)該做到的標(biāo)準(zhǔn)我列了一個(gè)表格，從表格中可以看出有的方面的改進(jìn)需要投入資金引進(jìn)設(shè)備，但多數(shù)方面只要改變觀念也許一夜之間就可以做到。
來(lái)源于北京北一
