對(duì)于兒童乳牙深齲的處理，估計(jì)大多數(shù)人都遇到過(guò)乳牙深齲充填后又出現(xiàn)牙髓炎或根尖周炎的癥狀，并且患兒家長(zhǎng)也很不理解（想，我們本來(lái)不疼的牙為什么補(bǔ)了之后反而會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題了）.
我先來(lái)說(shuō)一下我以前對(duì)于乳牙深齲的處理方案：
1．一般來(lái)說(shuō)若是患兒比較敏感，我會(huì)先用氧化鋅安撫，后期不疼了再去凈腐質(zhì)后重填。
2．患兒若是不敏感，問(wèn)一下疼痛史，也就有的做治療，有的直接充填了。
但是這樣處理，治療過(guò)的，基本不會(huì)有什么問(wèn)題了，往往就是那一部分沒(méi)有治療的，后期會(huì)出問(wèn)題，到那時(shí)患者家長(zhǎng)的情緒，往往是很不愉快的懷疑和埋怨的態(tài)度，這時(shí)無(wú)論你再怎么樣的溝通，患者心里已經(jīng)對(duì)我們有了一定的隔閡了。
這幾天，恰好我在新的工作門診連續(xù)遇到兩個(gè)這種情況的小朋友，接診的醫(yī)生是這樣處理與溝通的，我覺(jué)得很值得借鑒：小朋友右下乳五深齲，去腐時(shí)不敏感，接診醫(yī)生每去腐一部分，便拍一張內(nèi)窺鏡照片，并反復(fù)和小朋友的爸爸溝通，說(shuō)明小朋友的牙髓狀況，最終的處理是，局麻下，為小朋友做徹底的根管預(yù)備，并用氧化鋅碘仿糊劑對(duì)乳牙牙根行一次性根充，后期待樹脂或鑄瓷高嵌體修復(fù).。
我總結(jié)一下，對(duì)于這種去腐不敏感的乳牙的處理，應(yīng)該果斷的進(jìn)行治療，去腐不敏感，說(shuō)明牙髓活力已經(jīng)不旺盛了，雖然現(xiàn)在可能你沒(méi)什么明顯的陽(yáng)性癥狀，但是在后期3、4年的乳恒牙交替混合牙列期的時(shí)間內(nèi)，很難保證不出現(xiàn)問(wèn)題，到那時(shí)，牙髓感染可能就不僅僅局限于冠髓了，有可能已經(jīng)感染整個(gè)牙髓，甚至出現(xiàn)根尖周炎癥狀，導(dǎo)致牙根及牙槽骨吸收（如上圖的乳四），那時(shí)的破壞將會(huì)更大。所以，我認(rèn)為，對(duì)于這種乳牙，應(yīng)該給患兒家長(zhǎng)做好早期的溝通，爭(zhēng)取早期做根管治療，保留完整的牙根，避免牙槽骨吸收，避免對(duì)交替恒牙造成不可挽回的損害（乳牙嚴(yán)重的根尖周炎會(huì)造成繼生恒牙的釉質(zhì)發(fā)育不全）。
來(lái)源：口腔博客
