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首頁關(guān)愛兒牙 兒童口腔檢查表

兒童口腔檢查表

2016年12月26日15:56  人氣:-



兒童口腔檢查表



[目的和要求]

掌握兒童口腔病臨床檢查內(nèi)容及病歷書寫要求。


[實習(xí)內(nèi)容]

1、教師示范兒童口腔病患者的一般檢查方法及步驟。

2、每位實習(xí)生接待一位患兒,根據(jù)病歷書寫要求逐項詢問患者的一般情況及病史。

3、對患兒進行口腔檢查,填寫“兒童口腔檢查表”。

4、根據(jù)問診和口腔檢查結(jié)果完成一份兒童口腔病專科病歷的書寫。


[實習(xí)用品及對象]

器械盤、口鏡、鑷子、探針;乳牙列期、混合牙列期及恒牙列期的患兒若干名。


[方法和步驟]

1、詢問家長以,下內(nèi)容并記錄填寫病歷

(1)患兒的一般情況:包括姓名、性別、出生年月(年齡)、出生地、民族、籍貫、家長姓名及職業(yè)、住址、郵編、電話、門診號、線片號、模型號、就診日期等。

(2)主訴;患者的主要癥狀、患病部位與發(fā)病時間(詢問家長)。

(3)現(xiàn)病史(詢問家長):主訴疾病發(fā)生、發(fā)展及治療情況等。

(4)既往史和家族史

1)出生及喂養(yǎng)情況:足月/早產(chǎn)、母乳/人工乳/混合乳、飲食習(xí)慣、刷牙習(xí)慣等。

2)系統(tǒng)性疾病病史及家族遺傳史。


2 、檢查患兒口腔情況

(1)口腔檢查的內(nèi)容和要求

(2)兒童口腔病的檢查特點

1)將牙齒萌出情況、牙體及牙周情況的檢查結(jié)果填寫“兒童口腔檢查表”。

2)牙列:有乳牙列期、混合牙列期及恒牙列期三個不同的牙列階段,混合牙列期要注意乳、恒牙的鑒別。

3)檢查結(jié)果判斷:由于兒童牙科的對象年齡比較小,在檢查有無探痛、叩痛時,他們往往不能正確表達,故常常要求醫(yī)生通過觀察其表情反應(yīng)來確定。例如:檢查露髓點有無探痛時,可探及露髓點觀察其表情變化,若患兒立刻扭轉(zhuǎn)頭去或?qū)⑨t(yī)生的檢查器械推開并哭吵,則說明有探痛;又如在叩診檢查時,患兒往往數(shù)個牙都有叩痛,此時,醫(yī)生可用鑷子柄或口鏡柄置于患牙上,囑其咬緊,若患兒不能咬緊或咬后即刻松開,則說明有叩痛,若患兒能咬緊,并持續(xù)一段時間。則說明其叩痛為假陽性。


3 、根據(jù)問診和口腔檢查結(jié)果完成一份兒童口腔病專科病歷的書寫,還應(yīng)包括:

診斷:根據(jù)控查結(jié)果,綜合判斷分析。得出確切的診斷;

治療設(shè)計:根據(jù)診斷,擬定初步治療方案或記錄處理過程;治療過程的記錄

醫(yī)囑:告訴患兒及家長應(yīng)注意的問題及下次復(fù)診的日期;

醫(yī)生簽名:醫(yī)生必須簽全名。


[實習(xí)報告與評定]

評定填寫的“兒童口腔檢查表”;評定兒童口腔專科病歷書寫。



來源于網(wǎng)絡(luò)




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