感謝南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院牙周科江晟老師、蘇文祺老師、李凌俊老師、李厚軒主任供稿。
牙齒位于口腔內(nèi)，在日常生活中很容易受到外傷，比如說激烈運(yùn)動、交通意外，還有一些不良的用牙習(xí)慣也可能造成牙齒的損傷（如開啤酒瓶蓋）。而牙齒作為我們?nèi)梭w最堅(jiān)硬的器官，在外傷后有不同于其他外傷的特點(diǎn)，通常會造成牙體硬組織、牙髓或牙周組織的同時損傷。牙齒外傷后的應(yīng)急處理非常重要，有效的應(yīng)急處理可以極大改善外傷牙的預(yù)后，因此我們有必要了解牙齒外傷的應(yīng)急處理方法。
牙齒外傷可分為不同類型，下面將對各種不同類型的處理方法進(jìn)行講解，但需要注意，除應(yīng)急處理外，任何牙齒的外傷都應(yīng)尋求專業(yè)口腔醫(yī)生檢查，以獲得專業(yè)治療。
牙震蕩
是牙齒外傷中程度最輕的一種。此時患者會覺得牙齒伸長、咬合不適，而牙齒本身無明顯的松動、移位，也沒有牙齒的缺損，但可能可伴有牙釉質(zhì)表面的裂紋（圖1）。此時應(yīng)小心進(jìn)食，避免食用硬物和刺激性食物，無需其他特殊處理。
圖1. 牙釉質(zhì)表面的裂紋
牙脫位
1、不全脫位（圖2）
圖2. 牙脫位的分類
不全脫位就是牙齒在受到外傷后，脫離了原有位置，但沒有脫離牙槽骨，同時會伴有不同程度的牙周組織、牙槽骨的損傷。此時根據(jù)脫位方向的不同可有不同表現(xiàn)，牙齒可能松動、移位、伸長，在嵌入性脫位時可變短（即被擠入牙槽骨內(nèi)），同時可伴有明顯疼痛、牙齦出血、咬合不適等。此時應(yīng)避免進(jìn)食，不要輕易碰觸受傷牙齒，及時就醫(yī)，避免造成更進(jìn)一步的傷害。
2、全脫位（圖3）
圖3. 全脫位
也稱牙齒脫臼，是指牙齒完全脫出牙槽窩，牙周膜和牙髓同時受損，可伴有牙齦撕裂、牙槽突骨折。此時我們可以看到整個牙齒從口腔內(nèi)掉出，并且有明顯的疼痛、留血。對于這一種情況，時間是關(guān)鍵，我們應(yīng)該立即找到掉落的牙齒，放入生理鹽水或牛奶中保存，如條件有限，飲用水也是可以的，甚至可以含在舌下，總之應(yīng)避免牙齒干燥，然后在最短的時間內(nèi)就醫(yī)！就醫(yī)時間的長短會很大程度上改變治療方案和后期療效。
牙折
牙折就是牙齒本身的缺損，根據(jù)牙齒折斷位置和深度的不同，也會有不同的癥狀表現(xiàn)和治療方法。
1、冠折（圖4）
圖4. 冠折
如果折斷的范圍局限于牙釉質(zhì)可能沒有明顯的癥狀，但如果折斷至牙本質(zhì)甚至牙髓，就會出現(xiàn)牙齒的敏感和疼痛。此時不論折斷范圍如何，均可將折斷的部分找回，帶至醫(yī)生處就診，同時避免冷熱刺激和進(jìn)食刺激性食物。
2、根折（圖5）
圖5.根折
即牙根的折斷，癥狀表現(xiàn)為牙齒松動或移位，咬合不適或叩診疼痛，可伴有牙齦出血。此時應(yīng)避免進(jìn)食，防止牙齒的進(jìn)一步移位，及時就診，醫(yī)生檢查后進(jìn)行相應(yīng)處理。
3、冠根聯(lián)合折
即牙齒的折斷同時涉及牙冠和牙根，可同時具有上述兩者的癥狀。如果折斷部分脫出，也可帶著折斷的牙齒及時就診，以便醫(yī)生診斷和治療。
對于一些大型的外傷，關(guān)注重要臟器的受傷情況是更為緊要的，應(yīng)該在排除這些情況之后，再來關(guān)注牙齒的損傷情況。
瑞士口腔潔治溫馨提示：
牙齒的外傷我們也可以提前預(yù)防，比如在進(jìn)行激烈運(yùn)動時佩戴專門制作的防護(hù)牙托，可以極大程度防止牙齒損傷。醫(yī)生在處理牙外傷時可能采用充填治療、根管治療、復(fù)位、固定甚至拔除等不同的治療方法，而在牙齒外傷后正確的應(yīng)急處理，則是我們避免損害加重、并幫助醫(yī)生取得更好治療效果的重要環(huán)節(jié)。關(guān)愛牙齒，關(guān)注瑞士口腔潔治。
信息來源：瑞士口腔潔治大眾版
