上頜竇提升術是一項經詳細論述、目前常規使用、遠期效果可預期的種植外科技術，同時該技術還具有方法成熟，并發癥少的優點。上頜竇提升術經過30余年的臨床和生物學研究評估，充分證明其是一項安全有效的技術。
人們檢測了不同種植骨材料在上頜竇提升術中的應用效果。異種骨、同種異體骨、人工合成骨以及生長因子都可以作為替代自體骨的選擇。許多作者在同一項研究中使用了多種植骨材料、不同表面處理的種植體以及不同的外科技術，使得這一類報告不易理解并且難以從中獲得統一的結論。因為文獻報道的各項研究或者多項研究中分析的變量太多，很少有相同的變量能夠被包括到meta分析中。兩種植骨材料（自體骨和牛骨來源的無機骨基質）具有相似的種植體生存率。組織學分析發現，自體骨移植六個月后即有高含量的新骨生成，而使用牛骨來源的無機骨基質達到相同的水平需要9個月。
牙槽嵴高度嚴重不足（<3mm）能影響種植體的生存率，此時也是自體骨移植或移植生長因子以增加有活力的骨細胞的指征。我們研究了矢狀層植骨材料三明治骨增量技術在重度牙槽骨高度不足上頜竇提升術中的應用（見圖1）。自體骨顆粒被放置在設計種植體植入的正上方，近遠中位置分別放置牛骨來源的無機骨基質或異體骨。所有種植體的累計成功率達到96.5%
可以推測：如果自體骨放置在近遠中側移植骨材料中間，而移植骨材料有具有很好的骨引導性和較低的骨替代率，例如牛骨來源的無機骨基質。將來種植體植入位置會有更快的新骨形成，同時近遠中的牛骨來源的無機骨基質又保護新骨避免吸收。這項技術可能需要在同一個術區獲取少量自體骨。
在上頜竇提升移植骨上方使用可吸收或不可吸收膜，比在側壁骨窗上使用具有更高的種植體存活率。這可能與生物膜能夠穩定移植骨顆粒以及結締組織從粘骨膜瓣向骨組織生長的風險較小有關，術中使用細胞信號分子和調節因子，如PRP，靜脈血，PDGF，干細胞和rh-BMP-2都在不斷進行評估和發展。其中一些技術，特別是生長因子有希望在將來完全替代植骨材料。目前，對細胞介質和組織工程的應用還十分有限，但是前景看好。
其他一些能降低創傷的上頜竇側壁開窗提升技術例如超聲骨刀技術也發展起來。同樣，有關這些新技術的科學依據還相對有限但是前景較好，因其目的在于減小上頜竇粘膜的穿孔的風險、降低患者術后不適合促進術后傷口愈合。簡單舉例，如果牙槽嵴骨量尚可（>7mm），牙槽嵴頂入路的上頜竇內提升技術可以作為可選的方法，該技術使手術創傷局限種植位點，能夠達到3到4mm高度的垂直骨量增加。通過臨床操作上審慎仔細的訓練、對上頜骨解剖的熟悉、對并發癥和感染的正確診斷處理、恰當的病例選擇以及3D圖像技術進行設計，可以使并發癥的發生將到最低。
在上頜竇側壁開窗提升術中，粘膜穿孔率平均為10%~30%。大多數穿孔較?。?lt;5mm），都可以用可吸收膠原膜進行封閉。上頜竇感染只發生在少數病例中（約3%），研究表明術中粘膜穿孔與術后上頜竇移植骨感染沒有相關性。全身系統性使用抗生素、清創、沖洗能有效控制感染。部分移植骨可能喪失，但是大部分位置都被骨組織覆蓋，通常不需要額外再進行植骨手術即能進行種植術。文獻報道吸煙患者有更高的并發癥發生率。
據筆者可獲得的有限的研究表明：術者經過專業培訓，選擇適當的病例，上頜竇提升植骨術是一項成熟的種植外科技術（見圖2-6），種植體植入移植骨后的五年成功率達到95%以上。
來源于北京北一
