圖1：拔牙后狀態(tài)—接下來該怎么辦呢？
拔牙后的拔牙窩位點保存和牙槽嵴保存非常適用于保存牙槽嵴的三維尺寸。使用Geistlich Bio-Oss® 骨代用品可以補償頰側(cè)骨板的丟失，促進(jìn)拔牙窩內(nèi)的新骨形成。對于早期種植和延期種植，采用上述方法可以獲得理想的美學(xué)與功能修復(fù)效果。即使是即刻種植體植入的病例中，Geistlich Bio-Oss® 材料也可用于改善軟、硬組織的狀態(tài)。
骨吸收的程序在牙齒拔除后立即啟動，骨和軟組織水平均有所降低。在12 個月的時間內(nèi)，牙槽嵴頂?shù)膶挾茸疃嗫梢詼p少50%，同時其高度也會降低2-4mm。
三分之二的骨吸收發(fā)生在拔牙后最初的三個月內(nèi)1。
束狀骨吸收
研究人員針對拔牙后的骨吸收過程進(jìn)行了大量的動物實驗。結(jié)果顯示最早開始吸收的是束狀骨。束狀骨和牙齒功能性相伴隨，因此，牙齒拔除后束狀骨即隨之吸收。頰側(cè)骨板含有大量的束狀骨，因此骨吸收尤其明顯2，3。即使即刻種植也不能阻止此過程。所有的拔牙病例均會有束狀骨的吸收3。
對抗組織吸收的方法
在拔牙窩內(nèi)植入Geistlich Bio-Oss® Collagen 可以防止骨量的喪失，既可補償頰側(cè)骨板的減少，又能恢復(fù)牙槽嵴的輪廓和三維形態(tài)。同時，在拔牙窩內(nèi)，Geistlich Bio-Oss® Collagen 還可以促進(jìn)新骨形成4，5。
在拔牙窩的冠方三分之一， 使用Geistlich Bio-Oss® Collagen 可以恢復(fù)軟、硬組織的體積；而在不使用Geistlich Bio-Oss® Collagen 的情況下，拔牙12 周后軟、硬組織體積會降低30%。
再生性治療的優(yōu)點
在拔牙后，采用怎樣的治療程序才能獲得最佳的治療效果？在選擇合適的治療方法時，對患者美學(xué)風(fēng)險因素的個性化評估與臨床醫(yī)生的經(jīng)驗同樣重要。
在早期和延期的種植體植入時，使用Geistlich Bio-Oss® Collagen 進(jìn)行拔牙窩的體積保存具有很大的臨床優(yōu)勢，尤其是在美學(xué)區(qū)和已發(fā)生嚴(yán)重骨吸收的牙槽嵴區(qū)域。處理后的牙槽窩不僅可以獲得良好的美學(xué)效果，而且可以通過改善硬組織而便于種植體植入，種植體植入的治療時間也得以延長6，7。
當(dāng)前已建立了如下的治療理念：如果拔牙窩完整，再生性治療方法為拔牙窩位點保存；如果拔牙窩已經(jīng)發(fā)生了骨壁的缺損，則應(yīng)進(jìn)行牙槽嵴保存治療。
實驗性報告已經(jīng)表明，采用“環(huán)切軟組織瓣”關(guān)閉拔牙窩同樣可以保護(hù)牙槽嵴，如，軟組織瓣移植8。但對此項技術(shù)的要求相當(dāng)苛刻。
對于即刻種植， 采用Geistlich Bio-Oss® Collagen填充種植體和骨壁之間的間隙可以阻止頰側(cè)組織結(jié)構(gòu)的喪失。這種方法也可以促進(jìn)硬組織的再生，并提高
頰側(cè)骨的寬度和高度9。在即刻種植時使用Geistlich Bio-Oss® Collagen 同樣可以改善軟組織的狀況。
圖2：12 周后新骨形成明顯優(yōu)于未使用的牙槽嵴，LB：舌側(cè)骨，BB：頰側(cè)骨，M: 黏膜3，4
圖3：拔牙后使用Geistlich Bio-
Oss® Collagen
結(jié)論
在拔牙后，使用緩慢吸收的、具有生物功能性的骨代用品Geistlich Bio-Oss® Collagen，可以帶來非常實用的優(yōu)勢。在美學(xué)區(qū)可獲得紅色組織與白色組織的理
想美學(xué)效果，延期種植的治療時間也可相應(yīng)延長，同時還降低了骨增量術(shù)的額外費用。在傳統(tǒng)的修復(fù)治療中也可以采用此種方法，使缺牙區(qū)的組織結(jié)構(gòu)獲得長期的穩(wěn)定。
來源：奧人登妥東方牙科
