不同腫瘤患者術后的營養(yǎng)管理
2016年09月05日14:20 人氣:-
不同腫瘤患者術后的營養(yǎng)管理
惡性腫瘤患者是營養(yǎng)不良的高危人群,患病率高達 40%~80%。營養(yǎng)不良嚴重影響腫瘤患者的預后及治療耐受性,降低腫瘤病人的生活質(zhì)量。讓我們通過這篇文章來學習下不同腫瘤患者術后如何做好營養(yǎng)管理。
非消化道腫瘤手術后由于消化道和消化能力并沒有受到很大影響,可以進食軟食、普通飲食。少量多餐,正餐之間可以食用高能量、高蛋白的零食。
飲食原則是高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素,適量選用富含鋅、鐵的食物。
蛋白質(zhì)供給量為每天每千克體重 1~2 g,富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物有魚、瘦肉、牛奶、蛋類、豆類及豆制品。動物蛋白質(zhì)中魚類蛋白質(zhì)最好,植物蛋白質(zhì)中大豆蛋白質(zhì)最好。
注意補充含維生素 A、維生素 C、鐵和鋅豐富的食物,如瘦肉、豬肝、魚類、蛋黃、豬血、胡蘿卜、紅心紅薯、芒果、辣椒、柿子、菜花、青辣椒、橙、葡萄、西紅柿、海帶、紫菜、木耳、桂圓等。 新鮮的蔬菜和水果富含維生素 C,有利于鐵的吸收。患者飲食搭配要遵循「三高一低」的原則,即高維生素、高蛋白、高熱量、低脂肪。
食物應多種多樣,合理搭配糖、脂肪、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素等各種營養(yǎng)素。如果患者因化療出現(xiàn)食欲不振、消化不良的癥狀,可少量多餐,在總攝入量不減少的前提下,分多次進食。
1. 宜多吃具有抗結(jié)直腸癌作用的食物,如石菜花、麒麟菜、核桃、薏米、茨菰、芋艿、無花果、菱角、蘆筍、胡蘿卜等。
2. 宜多吃減輕化療毒性反應的食物,如獼猴桃、無花果、蘋果、橘子、綠豆、紅豆、黑大豆、薏米、核桃、香菇、絲瓜等。3. 宜多吃具有增強免疫力的食物,如西紅柿、蜂蜜、杏仁、胡蘿卜、蘆筍、刀豆、扁豆、山藥、香菇、黑木耳等。
4. 宜多吃具有排膿解毒作用的食物,如絲瓜、冬瓜、杏仁、桃仁、蕎麥、莼菜、油菜、大頭菜、魚腥草、核桃、薺菜等。
少量多餐,由于全胃切除,每次進餐不宜超過 100 毫升,每日可分 7 ~ 8 次進餐,選擇質(zhì)細軟、少渣、少油膩、宜消化的食物。 應忌食生、冷、硬、油膩、刺激性食物,如辣椒、芥末等,除了吃谷物外,可以多吃一些精肉、禽類、魚類、蛋類、乳類及豆類食品等高蛋白食物。
食物要注意營養(yǎng)均衡,品種要豐富,包括充足的碳水化合物、蛋白質(zhì)、維生素等。
碳水化合物包括谷類、根莖類食物,如大米、面粉、土豆、白薯等;蛋白質(zhì)分為植物性蛋白和動物性蛋白,主要分布于豆類和各種肉類中;蔬菜、水果中則維生素含量豐富。
肝癌患者很多伴有肝硬化。此時肝內(nèi)的血流通路受阻,大量血液不得不改道,造成流經(jīng)的食管和胃底的靜脈擴張、變粗而突起,醫(yī)學上叫食管胃底靜脈曲張。曲張的靜脈管壁較薄,當粗糙的花生米或堅硬帶刺的魚肉等食物經(jīng)過食管與曲張靜脈摩擦時,極易使靜脈破裂,從而引起消化道大出血。
人體有多種凝血因子是由肝臟合成的,肝癌晚期的患者肝功能低下,凝血功能障礙,自行止血困難,一旦大出血極易引發(fā)出血性休克或誘發(fā)肝性腦病而死亡。
因此,應禁食堅硬、細嚼后仍然會存留小硬渣的食物,蔬菜要切碎煮爛才能吃,進食的時候要細嚼慢咽,必要時選擇進食流質(zhì)或半流質(zhì)食物。
肝癌患者可以多吃胡蘿卜、菜花、黃菜花、白菜、無花果、大棗等。同時還應多吃蘿卜、南瓜、竹筍、蘆筍、蘋果、烏梅、獼猴桃等新鮮蔬菜和水果。
肝癌患者常有體重減輕、消瘦的現(xiàn)象,患者及家屬常認為給予高蛋白飲食可以迅速補充營養(yǎng)、增加體重,但事實上這種方法可能是有危險的。
盡管多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如瘦肉、蛋類、豆類、奶類等在多數(shù)情況下對疾病恢復有利,但高蛋白食物在體內(nèi)會產(chǎn)生大量的氨,嚴重增加肝臟的負擔,尤其是肝臟功能明顯受損的中晚期肝癌患者,易引發(fā)肝昏迷,所以要嚴格控制蛋白質(zhì)攝入量。
可以用產(chǎn)氨少的植物性蛋白質(zhì)如豆?jié){、豆腐等作為主要蛋白質(zhì)攝入食物。
腹腔積液是晚期肝癌最常見的并發(fā)癥之一,伴腹腔積液的患者飲水量一般控制在每日 1000 mL 以下,并選擇低鹽飲食。
「限鹽」不僅僅是控制菜肴中添加的鹽,含鹽調(diào)味品(含鹽味精、醬油等),任何含鈉的食物, 如食用堿或小蘇打(碳酸氫鈉)都在控制之列,包括面包、餅干 和蛋糕(甜面包中也有很多鹽,面食中多含有小蘇打),可樂、汽水等碳酸飲料,腌臘制品等。來源于腫瘤時間
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