根管治療是我非常喜歡的治療。記得在北醫(yī)要畢業(yè)的時(shí)候，有一天教我們牙體牙髓的岳林教授在講課結(jié)束之后，把我叫到一邊對(duì)我說你牙體結(jié)業(yè)考試很不錯(cuò)。后來我知道我考了滿分，全班唯一一個(gè)。岳林教授帶我們之前剛從美國作為訪問學(xué)者回來，她把國外的最新的治療技術(shù)教給我們，對(duì)我們非常嚴(yán)格。非常幸運(yùn)可以遇到這樣好的老師。
我喜歡比較有挑戰(zhàn)的工作，在牙科治療中最有挑戰(zhàn)的治療之一就是根管治療。牙齒的根管系統(tǒng)非常復(fù)雜，就像一顆大樹，有主干也有枝葉，要把這么復(fù)雜的根管系統(tǒng)治療到位很有挑戰(zhàn)。它需要掌握的技術(shù)比較多，涉及到的器械是最多的，治療一顆牙常常需要擺出3大桌的工具。當(dāng)你花了很長時(shí)間把一顆牙的根管治療治療到位以后，看著術(shù)后的X線片，感覺就像在欣賞一件藝術(shù)作品，非常美，非常有成就感。
我們牙齒內(nèi)部是中空的，里邊容納有牙髓，就像骨頭里有骨髓一樣。如果因?yàn)辇x齒或者牙周疾病等原因，牙髓被細(xì)菌感染了，就會(huì)出現(xiàn)牙疼的癥狀。這種疼痛有的會(huì)很劇烈，帶著半側(cè)頭疼。更嚴(yán)重的當(dāng)炎癥沒有及時(shí)得到治療深入到牙根下方，一側(cè)臉可能都會(huì)腫起來。要消除炎癥，口服藥物不能徹底解決問題，因?yàn)樗幬锿ㄟ^血液循環(huán)，到牙齒內(nèi)部已經(jīng)微乎其微了，有些情況牙齒內(nèi)部的毛細(xì)血管本身都已經(jīng)破壞掉了，藥物也到不了這里了。我們只能把感染的牙髓取出來，把根管消毒干凈再嚴(yán)密的充填起來。也就是我們常說的根管治療或者“殺神經(jīng)”
做根管治療，我們首先要找到根管，人的根管非常細(xì)小，不同牙齒的根管數(shù)量是不一樣的，即使是同一個(gè)牙位，在不同人身上也不一樣。要把它們?nèi)慷颊页鰜恚枰t(yī)生的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，這里就體現(xiàn)出牙科顯微鏡的優(yōu)勢了，把一顆牙放大10倍，就可以比較容易的找到它們了。
找到了根管以后，我們需要把根管內(nèi)部的感染的牙髓組織取出來，同時(shí)要把感染的根管內(nèi)壁也要去掉。就像一間長期沒有打掃的房間，要讓它煥然一新不僅僅要把地上的垃圾清理干凈，也要把天花板和墻上的污漬清理干凈。這個(gè)時(shí)候就需要用到一些特殊的器械(目前最先進(jìn)的設(shè)備是特別設(shè)計(jì)的旋轉(zhuǎn)鎳鈦器械)，既可以把根管內(nèi)部各個(gè)部位都清理到同時(shí)又不破壞根管的結(jié)構(gòu)，我們當(dāng)然不希望打掃房間，清理雜物，最后房子塌了。
把根管感染清理出來，除了旋轉(zhuǎn)鎳鈦器械的切屑往外帶出來以外還有一些殘留的碎屑粘在根管壁上，要把這部分碎屑沖出來，就會(huì)用到根管超聲器械或者聲波器械，通過高頻震動(dòng)，帶動(dòng)根管內(nèi)部沖洗液的震動(dòng)，從而讓那些殘留碎屑從根管壁上脫落下來并且被沖出來。好了，現(xiàn)在根管內(nèi)部都清理干凈了，剩下這個(gè)空腔我們要把它完全的填起來，不讓外界的細(xì)菌進(jìn)入內(nèi)部。這個(gè)時(shí)候我們會(huì)用到一種材料叫牙膠，這種材料比較穩(wěn)定，可以長期的存在根管里?，F(xiàn)在比較先進(jìn)的牙膠充填是熱牙膠充填系統(tǒng)，把牙膠加熱到一定溫度后具有流動(dòng)性，通過垂直加壓，讓它自動(dòng)的把整個(gè)根管系統(tǒng)都填滿。
在根管治療之前我們要做麻醉，所以整個(gè)治療的過程是不疼的。治療過程中要使用橡皮障,只露出要治療的牙齒，口腔其他部分都在橡皮障之下，可以隔開唾液，因?yàn)橥僖豪镆彩怯屑?xì)菌的，如果一邊清理，一遍有唾液流到根管內(nèi)部，那么就無法做到完全無菌。同時(shí)，有橡皮障的隔絕作用，可以防止治療器械掉到嗓子里，這一點(diǎn)非常重要。
做完根管治療以后的牙齒，強(qiáng)度是有下降的，因?yàn)橹暗凝x壞，以及我們治療時(shí)為了讓器械能夠順利的進(jìn)入根管內(nèi)部，要磨除一些牙體組織。為了防止牙齒因?yàn)樽陨韽?qiáng)度下降而折斷，我們要給這個(gè)牙做一個(gè)全冠修復(fù)，有時(shí)候在做冠之前還要在根管里放一個(gè)樁進(jìn)行加固。
有了上邊一系列的措施，牙疼的牙齒才可以得到有效的治療，加上日常的口腔維護(hù)，定期的復(fù)查，我們的患牙可以得到長期的保存。
來源：新浪博客
