在臨床工作中，有時候做完固定修復體后，或短時間內，或在使用一陣子后，患者反映：醫生，我做完牙齒后老覺得牙酸，有時候還會痛!那么要怎樣減少這類情況的發生呢？一起看看修復前、修復時、修復后要注意的問題吧！
如果設計錯誤造成基牙負擔過重或基牙支持力不足，引起基牙牙槽骨吸收，牙齦萎縮，牙根暴露，使牙頸部對冷，熱，酸，甜等刺激敏感，從而產生咬頜無力，咬頜疼痛及酸痛感，這一點從醫生和角度上來說是不應該的!牙醫要嚴格掌握適應證，該做的才做，不該做的別勉強，要不然出了問題就麻煩了。如單端固定橋，什么四五拖六七，二個二拖一一二二.絕對不行的，做修復體最最重要的就是合理的設計方案。1、由于對髓腔解剖形狀不熟悉，磨除的牙體組織過多，離髓腔太近會導致這種情況。在備牙的時候一定要做到心中有牙髓腔的形態和位置!2、有時候由于牙齒移位，基于美觀需要，被磨除的牙體組織相對較多，事先要有大概的估計，事先和患者說清楚最重要，免得到時候出麻煩。穿髓的時候一定要做完善的根管治療，蓋髓術、活髓切斷術并不可靠，使用時一定要和患者交代清楚。3、有時做美容修復的時候或為了獲取共同就位道需要磨除較大量的牙體組織，又還沒有到達髓腔，又不忍心失活牙髓，這時候，兩難，最好的方法是和患者溝通，如實告知真實的情況!4、活髓牙一定要在完全麻醉下進行備牙，因為如果麻醉不全，磨牙時會產生激惹性牙髓炎。而且不打麻醉患者在備牙過程中也酸得難受。5、備牙過程中冷卻也很重要!快機的出水量寧大勿小，一來可以沖走磨除的牙體碎屑，視野才會清晰，最主要的還是可以冷卻因快機磨擦而產生的熱量!6、深齲先進行安撫處理!有些牙體原本已經是深齲，就要先按深齲處理原則問題進行處理!7、如果是碰到牙齦萎縮的情況!盡可能備在釉牙骨質界上，一旦是超越了這條界線，你可得小心了!8、有時候偷懶預備后未采取保髓措施做臨時冠，患者回來復診時已經出現牙髓癥狀，沒有辦法，只好免費幫人做RCT，做怕了，學乖了不敢了!而且臨時冠做得還可以，所以就這種情況出現牙髓酸痛就少了很多，所以建議大伙兒不能忽視臨時冠的重要性。9、患者因臨時修復體保護不當，臨時冠脫落未及時處理而產生刺激，也會出現牙齒病變。需囑咐患者注意保護好臨時冠，避免冷、熱及咬頜刺激。因這種情況導致牙髓病變醫生和患者都很無辜。10、還有一點就是盡可能選擇同一種修復材料，雖然傳說中有關電位差的說法，但在臨床上也沒有碰到過真實的例子，但如果患者口腔里面有不銹鋼，有鈦合金，有黃金瓷，張大口里面什么都有，想一想其實也是滿難受的!所以還是按盡可能同一種材料的原則上去做!11、選用濕粘接技術!戴牙的時候牙體表面用干棉球擦干就好，或用溫開水沖洗!最好別用酒精擦，也最好別用氣槍的太干了!12、粘結劑的粘稠度!調粘結劑的時候不能調的太稀了，流動性太大了!粘完冠后患者出現酸痛，頭大!所以要注意粘結劑度，盡量按說明書上的比例調和!13、早接觸點和頜干擾：再好的修復體也經不起這二樣的折磨!所以一定要調磨好再進行粘結!!修復后
1、醫囑也是很重要的!患者患者在二十四小時不要用剛做好的修復體進行工作!因為只有到這了這個時候粘結材料才能達到最好的性能！
2、粘結修復體時，一定要將多余的粘結劑去凈，否則會壓迫牙齦引起炎癥，出現疼痛。會出現類似牙髓癥狀的牙齦乳頭炎!可以用牙線清除多余的粘結劑，或用成型片、改良鞍式去除。
3、因固位體邊緣不密合，導致粘結劑溶解、修復體松動，會產生繼發齲，初為過敏，繼而引起牙髓炎，根尖病變，出現劇烈疼痛。這就是要考就一個我們的臨床功力和加工廠的技術了。這里面牽涉的問題就很多了。一句話：精密就是烤瓷冠的靈魂。
牙髓是很“小氣”的，所以更加需要我們的小心呵護！盡量別惹它不高興了！要不然有我們麻煩的！當然只要你用心付出了，肯定也是有所回報的！
文章來源；伢牙齒科
