很多種植醫(yī)生在講：外提升比內(nèi)提升更加安全，直視下工作更容易。但是話雖這樣說，大部分醫(yī)生卻寧愿冒風險盲操作做內(nèi)提升，卻絲毫不敢做外開窗
我通過與很多同行進行溝通總結(jié)出以下幾種原因：
1.外科基礎較差，甚至平時連個小囊腫切除都沒做過，更甚至連縫合都不熟練，所以不敢做。
2.對解剖結(jié)構(gòu)不熟悉，不確定手術中會遇到什么可怕的事故。
3.沒有外提升的器械。
4.根本就不想學，有難度的找別人做好了，自己就做點簡單的風險低的就行了。
筆者近幾年來通過400多例外提升手術和多種外提升工具的使用，逐漸總結(jié)出一套安全、方便、快捷有效的外提升手術外開窗的方法，通過臨床實踐和多名同行共同的臨床實踐均證明這種方法安全、可靠、快捷，值得推廣應用。
筆者這篇文章不是在闡述某種觀點，也不是在說明某種臨床治療結(jié)果。而是針對對外提升手術感興趣的剛剛接觸外提升和一直對外提升敬而遠之的種植醫(yī)生提供一種純粹是技術、手法層面的參考技能，簡單地說是一種技術技巧，而不是理論闡述。
為上頜竇外提升手術提供一種安全、方便、快捷的方法。
常規(guī)的種植機，種植工具盒，永磁鉆內(nèi)提升鉆，水壓內(nèi)提升膠皮頭，膠皮管，骨面修整鉆或骨皮質(zhì)鉆，上頜竇剝離器，取骨鉆，碎骨鉗，小牛骨，種植體。
患者50歲，男性，身體健康。左上6,7缺失，骨高度2mm。
1.左上6,7外提升，同期植入植體。
2.左上4,5根方取自體骨與人工骨混合植入竇內(nèi)。
術前口內(nèi)照和CT片。
因為4,5根方要取骨，所以切口設計在4的近中。
用永磁鉆內(nèi)提升鉆刺透上頜竇頰側(cè)骨壁。
輕輕剝離洞口邊緣竇膜。（這一步可以省略）
使用1——2ml鹽水（CAS內(nèi)提升工具），水壓將頰側(cè)竇膜與骨壁剝離。
此時頰側(cè)竇膜與骨壁已經(jīng)分離，所以在使用器械將洞口擴大就會變得很安全，不會傷及竇膜。
進一步剝離下壁、近遠中、腭側(cè)壁竇膜。
使用取骨鉆在4,5根方取骨。
自體骨與骨粉混合填入竇內(nèi)。
植入兩顆植體。
縫合。
術后6,7牙位CT片，顯示充足的植骨量。
整個手術時間僅20分鐘，充分體現(xiàn)了：安全、方便、快捷的原則。
總結(jié)
傳統(tǒng)的外開窗方法有：超聲骨刀開窗法，小球鉆開窗法，以及目前臨床上使用的各種外開窗工具盒，雖然各有其優(yōu)點，但各種方法都存在其不足之處。如超聲骨刀雖然安全，但切骨速度很慢，設備價格昂貴；小球鉆開窗法雖然很快，但安全系數(shù)小。改良式外提升技術可以綜合以上各種方法和器械的優(yōu)點，做到安全、方便、快捷。
來源于齒道
