2015年已過(guò)去20多天，作為一名醫(yī)生，醫(yī)療圈的參與者，見(jiàn)證者，卻不想回首，也不愿回憶，又有多少醫(yī)生被打，護(hù)士被打；我不愿回憶，又有多少醫(yī)鬧發(fā)生，又有多少人來(lái)關(guān)心。我也不愿回憶，又有多少事，大家憤怒兩天，譴責(zé)兩天，又悄無(wú)聲氣。我更不愿回憶，兒科和急診作為兩個(gè)重災(zāi)區(qū)，又會(huì)有多少醫(yī)生，護(hù)士離職。當(dāng)所有的不公，委屈都由醫(yī)護(hù)人員去承受的時(shí)候，大家會(huì)用腳來(lái)說(shuō)話。
悲憤過(guò)后，靜下心來(lái)，日子總要過(guò)，我總要問(wèn)，中國(guó)的醫(yī)療發(fā)生了什么？再過(guò)十年，會(huì)有醫(yī)生來(lái)為蒼老的我們看病么？思考下來(lái)，才發(fā)現(xiàn)首先我們，每個(gè)從事醫(yī)療的醫(yī)生，護(hù)士，醫(yī)療制度的管理者，所謂改革者，所謂各級(jí)醫(yī)政官員，都應(yīng)該問(wèn)自己，醫(yī)療的本質(zhì)是什么？我們?yōu)槭裁醋鲠t(yī)生？為什么做護(hù)士？為什么要從事醫(yī)療行業(yè)？
粗淺學(xué)習(xí)下醫(yī)學(xué)史，忽然發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療的本質(zhì)從我們接受教育的那天起就被扭曲了。醫(yī)療的本質(zhì)是人之為人對(duì)同類(lèi)的同情，善意與悲憫之心,具體內(nèi)化為的我們的愿意為他人服務(wù)，表達(dá)關(guān)愛(ài)，提供幫助。醫(yī)療本質(zhì)是我們認(rèn)同這種情感帶來(lái)的內(nèi)心滿足，是價(jià)值觀。不是什么專(zhuān)業(yè)技術(shù)的唯技術(shù)論，不是什么知識(shí)，也不是什么技術(shù)，更不是什么先進(jìn)設(shè)備。
一個(gè)沒(méi)有信仰，沒(méi)有善意，沒(méi)有對(duì)行業(yè)內(nèi)所有參與者（醫(yī)生，護(hù)士，患者，保險(xiǎn)公司等），利益相關(guān)者尊重，利益得到表達(dá)，充滿善意的平衡與設(shè)計(jì)的缺乏價(jià)值觀的醫(yī)療行業(yè)與制度是不會(huì)有未來(lái)的。
是的，每一位醫(yī)學(xué)生學(xué)醫(yī)前沒(méi)有知識(shí)，沒(méi)有成熟技術(shù)之前，我們都是抱著這種樸素的悲憫與善意跨入這個(gè)行業(yè)，希望自己能懸壺濟(jì)世，救死扶傷。從事醫(yī)療，對(duì)我們每個(gè)人都是一場(chǎng)修行。
在醫(yī)院起源的修道院時(shí)代，我們沒(méi)有那么多的抗生素，沒(méi)有那么多的解剖知識(shí)，很多外傷，疾病死亡率那么高，那時(shí)從事醫(yī)療工作的神父，修女，在中國(guó)各王朝饑荒年代治病救人的中醫(yī)先賢們，他們冒著生命危險(xiǎn)，從事著至少目前看來(lái)沒(méi)有現(xiàn)在治愈希望那么高的醫(yī)療工作，是因?yàn)樗麄冃闹杏袗?ài)，有對(duì)同類(lèi)的悲憫之心。是對(duì)每位生病的同類(lèi)的深深的同情與關(guān)愛(ài)。沒(méi)有悲憫之心，是無(wú)法每天面對(duì)痛苦，憂傷，失望，死亡這樣的情緒下堅(jiān)持下來(lái)的。應(yīng)該說(shuō)正是這種悲憫之心，并由之帶來(lái)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的專(zhuān)業(yè)價(jià)值體現(xiàn)與情感體驗(yàn)，才支撐了天朝這種全世界范圍內(nèi)獨(dú)一無(wú)二的醫(yī)護(hù)被打，被殺，卻仍然有很多人默默堅(jiān)守的獨(dú)特現(xiàn)象。這個(gè)意義上講，在中國(guó)，從報(bào)名醫(yī)學(xué)生，想從事醫(yī)療行業(yè)的那一刻起，我們每個(gè)人都知道，這不是一份輕松的職業(yè)，每個(gè)醫(yī)護(hù)人員，都具備了殉道情懷，并一直苦苦支撐。
有了這個(gè)醫(yī)療本質(zhì)的認(rèn)知，我想很多問(wèn)題都好理解與思考了。醫(yī)療之中的醫(yī)生也好，護(hù)士也好，我想很多人心中一直有個(gè)疑惑在掙扎，我是先是一個(gè)人呢？還是先是一個(gè)醫(yī)生？或者說(shuō)很多人的思考的邏輯心中把醫(yī)生只看做一個(gè)擁有技術(shù)，技能，知識(shí)的專(zhuān)家。事實(shí)上，醫(yī)生首先是一個(gè)人，一個(gè)健全人格的人，一個(gè)成熟情感的人，一個(gè)高情商的人。然后，我們才是一位掌握了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)，臨床操作技能，在臨床打磨中逐漸形成完備的臨床認(rèn)知，判斷，逐漸成熟為一名真正的專(zhuān)業(yè)人士。沒(méi)有了善意，悲憫，愛(ài)的支撐，我們只是一名有知識(shí)，能操作，會(huì)操作設(shè)備的醫(yī)匠而已。
那么是什么導(dǎo)致了現(xiàn)在的本應(yīng)善意，表達(dá)關(guān)愛(ài)的醫(yī)療本質(zhì)無(wú)法表達(dá)呢？
首先是醫(yī)療制度的設(shè)計(jì)者，操弄者，那些官僚心中根本沒(méi)有作為一個(gè)基本的人應(yīng)有的善意，悲憫與責(zé)任感。前天看到現(xiàn)代管理思想的巨擘彼得?德魯克的一句話與吾心甚合：“管理的本質(zhì)，其實(shí)就是激發(fā)和釋放每一個(gè)人的善意。”那么我們現(xiàn)在的體系呢？它尊重每一位醫(yī)生，每一個(gè)護(hù)士，每一位患者了么？我們感受到應(yīng)有的善意和愛(ài)了么？
很多年前，在公立工作時(shí)一位兄弟因?yàn)樵\療遇到了一種罕見(jiàn)并發(fā)癥，沒(méi)有道理，直接扣了三個(gè)月獎(jiǎng)金?；颊叨紝?duì)那兄弟說(shuō)：“大夫，我知道你倒霉，遇到這種情況。”醫(yī)院的邏輯是你沒(méi)搞定患者，就是錯(cuò)，哪管你道理。
幾年前，一次和導(dǎo)師吃飯，在北大某門(mén)診部工作的師妹抱怨說(shuō)，最近郁悶死了，因?yàn)樯蟼€(gè)月（9月份）院里開(kāi)大會(huì)，說(shuō)醫(yī)保限額快用完了，現(xiàn)在治療的患者朋友，比如拔牙，補(bǔ)牙，洗牙等基本治療項(xiàng)目，都不敢做，因?yàn)槌讼揞~使用醫(yī)保的話，醫(yī)保中心會(huì)扣醫(yī)生相應(yīng)的錢(qián)。后來(lái)和一位承包社區(qū)門(mén)診的兄弟那里得到了證實(shí)。醫(yī)保中心是這么和醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約的，一年你只能根據(jù)你規(guī)模等使用一定額度，超過(guò)了，就得罰錢(qián)。當(dāng)時(shí)我就怒了，這不是扯淡嗎？看病看的好，患者會(huì)越來(lái)越多，患者朋友交了醫(yī)保，你卻去限制醫(yī)生限額，了卻你們管理不善的坑，這不是讓醫(yī)生頂缸，變成患者朋友的對(duì)立面么？
再回到現(xiàn)在的這個(gè)淮北為枳的規(guī)培制度。絲毫沒(méi)有對(duì)醫(yī)學(xué)生，醫(yī)生的尊重與善意，在各地不斷的被異化。到了我們這個(gè)年紀(jì)，已經(jīng)明白很多事不是不好，不是不需要，是要看誰(shuí)去做，他的做事邏輯，他的做事順序，否則只會(huì)是越做越糟。
其次，醫(yī)療本應(yīng)有的善意，關(guān)愛(ài)表達(dá)在醫(yī)學(xué)教育中被弱化甚或閹割了。
我們現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)教育乃至前置的小學(xué)，中學(xué)教育貫穿始終的始終是不是作為一個(gè)人的教育，一個(gè)人應(yīng)有的思考能力，做事方法與能力，與人共處的能力全部沒(méi)有。獨(dú)立思考的能力沒(méi)有，就產(chǎn)生出急診科醫(yī)生提出解決急診問(wèn)題思路是把急診號(hào)漲到100塊的奇談怪論，就產(chǎn)生出“#醫(yī)生對(duì)話媒體”這樣的炒作怪胎。因?yàn)樗麄兊乃伎贾袕臎](méi)有做事應(yīng)有的思考路徑，簡(jiǎn)單的頭疼醫(yī)頭腳疼醫(yī)腳。媒體誤導(dǎo)，不專(zhuān)業(yè)，我就認(rèn)為問(wèn)題的根子出在媒體。簡(jiǎn)單粗暴的思維代替了正常的邏輯思考。
醫(yī)學(xué)教育退化成了醫(yī)學(xué)知識(shí)，技能的簡(jiǎn)單灌輸，醫(yī)生必備的對(duì)社會(huì)的判斷，人的判斷，做事方法培養(yǎng)，與人共處，溝通能力的培養(yǎng)，對(duì)事的思考能力基本靠自己的體悟。浪費(fèi)了多少的教育成本與青春。
每個(gè)醫(yī)療人都可以做到心中有愛(ài)，手中有劍，這把劍，即指我們有專(zhuān)業(yè)診療，有知識(shí)，技能，有團(tuán)隊(duì)，我們可以為患者解除病痛，更是需要我們不斷學(xué)習(xí)磨礪我們對(duì)復(fù)雜社會(huì)的認(rèn)知與判斷，用自己的善意與智慧去健全自己，學(xué)習(xí)做事的系統(tǒng)思想，方法，路徑，學(xué)習(xí)如何與患者很好的交流溝通，找到診療方案的契合點(diǎn)與共識(shí)，你可以說(shuō)沒(méi)有條件做最好的方案，但是一定要知道什么是最好的。
是時(shí)候，讓關(guān)愛(ài)，善意，成為一個(gè)健全的人格，健全的情感的教育回到醫(yī)學(xué)教育乃至普及教育中的時(shí)候了。
最后，回到身處這個(gè)體系中的已經(jīng)被“體制化的”每位醫(yī)生護(hù)士，每個(gè)個(gè)人，我們沒(méi)有辦法去改變體系對(duì)每位醫(yī)生的不尊重，但是，我們有理由相信，不尊重醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)價(jià)值，不尊重醫(yī)護(hù)的獨(dú)立人格，不尊重各個(gè)行業(yè)的這種半崩潰狀態(tài)不會(huì)長(zhǎng)久。在變化發(fā)生前，我們?nèi)绾闻ψ龊梦覀冏约海ＷC自己的安全，照顧好我們的患者朋友，獲得良好的專(zhuān)業(yè)聲譽(yù)，我們?cè)撊绾巫龊脺?zhǔn)備。
至少，我們可以多視圖換位思考一下，多了解下未來(lái)的道路，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，自己是否適合在各種類(lèi)型的診療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，我是否在時(shí)間足夠的情況下，喚醒對(duì)患者的那種原始的悲憫與善意，說(shuō)話語(yǔ)氣柔和些，如何在不增加成本的情況下讓患者的診療流程更合理，如何讓患者感受到我們個(gè)人乃至機(jī)構(gòu)的善意與關(guān)懷，我想未來(lái)我們會(huì)變成不可替代的好醫(yī)生，好護(hù)士。
我常常在想，十多年后，我開(kāi)始蒼老的一天，我住進(jìn)醫(yī)院，我希望會(huì)是現(xiàn)在的這種醫(yī)療環(huán)境狀態(tài)么？還是現(xiàn)在的這種保護(hù)性醫(yī)療，一些醫(yī)生大V仍然在對(duì)公眾媒體不解與質(zhì)疑惡語(yǔ)相向么？我希望越來(lái)越多優(yōu)秀的學(xué)生不學(xué)醫(yī)學(xué)，或者學(xué)醫(yī)之后改行，不敢做醫(yī)生么？我希望我孩子的孩子仍然缺乏兒科醫(yī)師，那些粗魯暴戾的家長(zhǎng)仍然對(duì)醫(yī)護(hù)出拳相向么？
那么，我們這代人，活著的醫(yī)療人，放任這種現(xiàn)象發(fā)生十年，二十年，不羞愧么？既然從事了醫(yī)療，我們就免不了身上的那種責(zé)任。至少我們?yōu)樗普Z(yǔ)填磚，而非惡語(yǔ)拆墻。我們首先是個(gè)人，其次才是醫(yī)生。
文到最后，還有很多不盡然的表達(dá)。讓我們重復(fù)一次特魯多醫(yī)生的座右銘共勉，回歸醫(yī)療的本質(zhì)。
“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰。”
2016，醫(yī)療，讓愛(ài)做主，我們帶著愛(ài)上路。
來(lái)源于
